Ngày Thầy thuốc Việt Nam: Cứu bệnh nhân suýt phải cắt bỏ thận

Bị đau tức vùng hông lưng trái từ cách đây 2 năm, bệnh nhân suýt phải cắt bỏ thận vì chỗ hẹp khúc nối bể thận niệu quản “không thể sửa được”. Đây cũng là nguyên nhân của 80% trường hợp thận ứ nước ở trẻ em.
 

Bác sĩ phẫu thuật điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản cho bệnh nhân. ẢNH: BỆNH VIỆN CUNG CẤP

Suýt cắt bỏ thận vì hẹp khúc nối bể thận niệu quản

Bệnh nhân N.T.Y.P (hiện nay 17 tuổi), bị đau tức vùng hông lưng trái từ cách đây 2 năm. Khi đó, đi khám tại một bệnh viện, bệnh nhân được chẩn đoán thận ứ nước nhiều do hẹp khúc nối bể thận niệu quản. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi vùng hông lưng sửa chữa chỗ hẹp.

Sau phẫu thuật, thận trái vẫn còn ứ nước đáng kể.

Bệnh nhân được phẫu thuật lần 2 bằng cách dùng laser xẻ rộng chỗ hẹp và đặt ống nong trong lòng niệu quản kéo dài trên một năm.

Tuy nhiên, sau khi rút ống nong, thận trái của em P. lại bị ứ nước. Tình trạng đau tức hông lưng trở lại, gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt của bệnh nhân.

Gia đình đã đưa em đến khám tại một số bệnh viện và được đề nghị cắt thận vì “chỗ hẹp không thể sửa được”.

Do bệnh nhân còn trẻ và vẫn hy vọng “còn nước còn tát” nên gia đình cố gắng đi khám thêm nhiều bệnh viện nữa, chứ không quyết định cắt bỏ thận.

Vừa qua, bệnh nhân đã khám và nhập viện Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM (BV ĐHYD).

Tiến sĩ - bác sĩ Nguyễn Hoàng Đức, Trưởng khoa Tiết niệu, BV ĐHYD, cho biết: Sau khi thăm khám và các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, cho thấy tình trạng xơ hẹp nghiêm trọng tại chỗ nối bể thận niệu quản của bệnh nhân đã gây cản trở lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản. Tình trạng của em P. không thể kéo dài hơn được. Vì vậy, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật tạo hình chỗ niệu quản bị hẹp để trả lại những chức năng sinh hoạt bình thường cho em P.

“Trường hợp của em P. khá phức tạp. Do hậu quả của hai lần phẫu thuật trước đã để lại rất nhiều mô xơ dính, gây cản trở nghiêm trọng lưu thông nước tiểu từ thận xuống niệu quản”, bác sĩ Đức nhận định.

Khi phẫu thuật, phẫu thuật viên phải nhích kéo từng milimét để bóc tách toàn bộ vùng nối bể thận niệu quản. Sau khi cắt hết mô xơ dính và hạ thấp thận, các bác sĩ tiếp tục cắt bỏ đoạn hẹp, tái lập lưu thông của nước tiểu từ thận.

Ca phẫu thuật hoàn thành sau 3 giờ. Hiện bệnh nhân phục hồi tốt sau mổ và có thể xuất viện và trở lại sinh hoạt bình thường.

Đau tức hông lưng cần khám ngay

Theo bác sĩ Đức, khúc nối bể thận niệu quản là một vị trí đặc biệt của đường tiết niệu, nơi mà thận nối với ống niệu quản để dẫn nước tiểu xuống bàng quang. Khi khúc nối bể thận niệu quản bị hẹp, nước tiểu không thoát xuống niệu quản được dễ dàng. Áp lực nước tiểu bên trong thận tăng dần làm giãn thận, ứ nước tiểu trong thận.

 

Ở người lớn, khúc nối bể thận niệu quản có thể bị hẹp do nhiều nguyên nhân. ẢNH: NGUYÊN MI

Hẹp khúc nối bể thận niệu quản là nguyên nhân của 80% các trường hợp thận ứ nước ở trẻ em; không phổ biến ở người lớn. Hẹp khúc nối bể thận niệu quản bẩm sinh gặp ở bé trai nhiều gấp 3 lần bé gái.

Ở người lớn, khúc nối bể thận niệu quản có thể bị hẹp do các nguyên nhân như: một nhánh mạch máu thận chèn ép lâu ngày; đoạn khúc nối bị “trơ” mất nhu động; do tình trạng viêm mạn tính hoặc do di chứng sau phẫu thuật (chủ yếu là phẫu thuật lấy sỏi).

Ngoài ra, cũng có một số trẻ em bị hẹp nhẹ khúc nối bể thận niệu quản bẩm sinh chưa cần điều trị khi còn nhỏ tuổi nhưng đến tuổi trưởng thành mức độ hẹp nặng dần nên phải can thiệp.

Bác sĩ Đức cho biết hẹp khúc nối bể thận niệu quản gây đau tức hông lưng kéo dài. Mặc dù mức độ đau không nặng nề nhưng người bệnh luôn có cảm giác tức nặng như có vật gì đè nặng ở vùng lưng, nhất là khi hoạt động thể lực nhiều.

Một số trường hợp thận ứ nước lâu ngày bị nhiễm trùng, mủ thận, có thể đưa đến nhiễm trùng máu gây nguy hiểm đến tính mạng.

“Tại BV ĐHYD, chúng tôi đã gặp nhiều trường hợp người bệnh đến trễ, thận ứ nước lâu ngày mất chức năng hoàn toàn không còn cứu được. Nếu tắc ở mức độ vừa phải, có thể xẻ rộng chỗ hẹp bằng laser qua nội soi ngược dòng niệu quản. Nếu tắc nặng thì điều trị lý tưởng nhất là phẫu thuật cắt bỏ đoạn hẹp và tái tạo lại khúc nối bể thận niệu quản bằng nội soi”, bác sĩ Đức cho biết.

Bác sĩ khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bất thường của cơ thể. Khi có triệu chứng đau bất thường kéo dài hoặc lặp lại nhiều lần, người dân nên đến các cơ sở y tế uy tín thăm khám. Các bệnh lý về niệu thận nên điều trị càng sớm càng tốt, tránh để bệnh diễn tiến nặng gây ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe và tốn kém nhiều chi phí điều trị.

 
Nguồn: https://thanhnien.vn/

Scroll To Top