Phiếu tóm tắt thông tin điều trị cường cận giáp nguyên phát

07/02/2022 10:10:00

1. Tình huống phát hiện
- Thận: sỏi thận, suy thận mạn
- Cơ xương: loãng xương, gãy xương “tự nhiên”, mệt mỏi, yếu cơ
- Tiêu hóa: chán ăn, táo bón, buồn nôn, viêm loát dạ dày

Tình huống thường gặp nhất là: suy thận mạn, sỏi thận, loãng xương, gãy xương “tự nhiên”

2. Đến khoa khám bệnh để được thăm khám
- Tìm khối u vùng trước cổ
- Thăm khám toàn diện: thần kinh, cơ xương, tiêu hóa, thận…

3. Cận lâm sàng để chẩn đoán (thường cần nhập viện để thực hiện)
- Lấy máu thử PTH, canxi toàn phần, canxi ion hóa, chức năng thận
- Siêu âm cổ, xạ hình tuyến cận giáp bằng Tc-99m Sestamibi để xác định tuyến cận giáp tăng chức năng cần cắt bỏ (thông thường có 4 – 6 tuyến cận giáp).

4. Nhập viện để điều trị
- Bác sĩ điều trị thăm khám toàn diện, xác định lại chẩn đoán
- Đánh giá tiền phẫu
+ Lấy máu thử để đánh giá chức năng gan, chức năng thận, đường huyết, nhóm máu, chức năng đông cầm máu…
+ Chụp x quang phổi
+ Đo điện tim
+ Một vài cận lâm sàng khác khi cần thiết: đo chức năng hô hấp, siêu âm tim, chụp CT
- Nếu có bệnh khác kèm (ví dụ: đái tháo đường, thiếu máu cơ tim…) thì sẽ được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và điều chỉnh trước mổ.
- Bác sĩ gây mê thăm khám, đánh giá truốc mổ.

5. Chuẩn bị trước phẫu thuật
- Bác sĩ giải thích về lý do phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật, biến chứng có thể gặp… và hướng dẫn người bệnh, thân nhân ký cam đoan chấp nhận phẫu thuật.
- Ngày phẫu thuật:
+ Người bệnh nhịn ăn uống hoàn toàn theo hướng dẫn và nằm nghỉ tại buồng bệnh, chờ đến lượt phẫu thuật. Có thể được hướng dẫn uống nước đường chống đói nếu dự kiến thời điểm mổ muộn.
+ Khi đến lượt, người bệnh sẽ được đội vận chuyển đưa đến khoa phẫu thuật

6. Theo dõi, dặn dò sau phẫu thuật
- Người bệnh được theo dõi, phát hiện và điều trị các biến chứng có thể gặp: chảy máu, tê và co quắp các ngón tay, ngón chân, thay đổi giọng nói…
- Ăn uống: ngày đầu sau mổ nên dùng thức ăn lỏng, dễ nuốt. Lưu ý, ngồi dậy khi ăn uống, nhai kỹ, nuốt từng ngụm nhỏ để tránh sặc. Ngày 2, 3 sau mổ có thể ăn uống bình thường.
- Khuyến khích nói chuyện bình thường (không hạn chế).
- Ống dẫn lưu cổ (nếu có): thường được rút sau mổ 24-48 giờ

7. Xuất viện: thường được xuất viện 2-3 hôm sau mổ
- Vết mổ thường được may bằng chỉ thẩm mỹ, tự tan, không cần cắt chỉ.
- Tắm rửa bình thường, sau tắm rửa chỉ cần lau khô vùng mổ.
- Có thể dùng thuốc chống sẹo lồi theo hướng dẫn.
- Khuyến khích nói chuyện bình thường.

8. Điều trị hỗ trợ: tùy giai đoạn bệnh mà chức năng thận có thể hồi phục hoặc không. Tỷ lệ phẫu thuật có hiệu quả tối đa 70-80%. Tùy giai đoạn bệnh và mức độ đáp ứng sau mổ mà người bệnh có thể:
Điều trị giảm canxi máu kéo dài.
Tiếp tục điều trị suy thận mạn.

Để giúp hệ cơ xương, thận niệu nhanh phục hồi, người bệnh nên:

Uống đủ nước nhằm giảm nguy cơ sỏi thận, suy thận
Tập luyện thể lực nhằm tăng cường sức cơ, tránh tiêu xương.

Các tin đã đăng