Phiếu tóm tắt thông tin điều trị ung thư tuyến giáp

09/02/2022 10:09:00

1. Tình huống phát hiện
- Tự sờ thấy khối u trước cổ
- Phát hiện tình cờ khi siêu âm cổ (khám sức khỏe)
- Cảm giác nghẹt vùng cổ, thay đổi giọng nói

2. Đến khoa khám bệnh để được thăm khám
- Khối u vùng trước cổ, di động khi nuốt
- Có thể sờ thấy hạch vùng cổ

3. Cận lâm sàng để chẩn đoán (ở khoa khám bệnh)
- Siêu âm cổ: khảo sát sang thương tuyến giáp và xếp mức độ nguy cơ ác tính từ TIRADs 1 đến 5.
- Dùng kim chọc vào sang thương tuyến giáp, hút một ít tế bào để khảo sát tế bào và xếp mức độ nguy cơ ác tính BETHESDA từ 1 đến 6.
- Lấy máu thử TSH, FT4 để khảo sát chức năng tuyến giáp

4. Nhập viện để điều trị
- Bác sĩ điều trị thăm khám toàn diện, xác định lại chẩn đoán
- Đánh giá tiền phẫu
+ Lấy máu thử để đánh giá chức năng gan, chức năng thận, đường huyết, nhóm máu, chức năng đông cầm máu…
+ Chụp x quang phổi
+ Đo điện tim
+ Một vài cận lâm sàng khác khi cần thiết: đo chức năng hô hấp, siêu âm tim, soi thanh quản, chụp CT
- Hội chẩn đa mô thức:
+ Gồm các chuyên khoa ung bướu, nội tiết, chẩn đoán hình ảnh, BS phẫu thuật ± y học hạt nhân,.
+ Chẩn đoán, xác định giai đoạn bệnh
+ Lên kế hoạch phẫu thuật cụ thể: mức độ cắt bỏ (một bên hay toàn bộ tuyến giáp) – nạo hach – sinh thiết tức thì lúc mổ.
+ Dự kiến kế hoạch điều trị đa mô thức cho từng trường hợp: phẫu thuật - xạ trị (iod đồng vị phóng xạ 131) – điều trị nội tiết tùy vào tính chất khối u, giai đoạn bệnh, mức độ cắt bỏ.
- Nếu có bệnh khác kèm (ví dụ: đái tháo đường, thiếu máu cơ tim…) thì sẽ được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và điều chỉnh trước mổ.
- Bác sĩ gây mê thăm khám, đánh giá trước mổ

5. Chuẩn bị trước phẫu thuật
- Bác sĩ giải thích về lý do phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật, biến chứng có thể gặp… và hướng dẫn người bệnh, thân nhân ký cam đoan chấp nhận phẫu thuật.
- Ngày phẫu thuật:
+ Người bệnh nhịn ăn uống hoàn toàn theo hướng dẫn và nằm nghỉ tại buồng bệnh, chờ đến lượt phẫu thuật. Có thể được hướng dẫn uống nước đường chống đói nếu dự kiến thời điểm mổ muộn.
+ Khi đến lượt, người bệnh sẽ được đội vận chuyển đưa đến khoa phẫu thuật
+ Người bệnh sẽ được tiêm kháng sinh dự phòng trước mổ (tại phòng mổ)

6. Theo dõi, dặn dò sau phẫu thuật
- Người bệnh được theo dõi, phát hiện và điều trị các biến chứng có thể gặp: chảy máu, tê và co quắp các ngón tay, ngón chân, thay đổi giọng nói…
- Ăn uống: ngày đầu sau mổ nên dùng thức ăn lỏng, dễ nuốt. Lưu ý, ngồi dậy khi ăn uống, nhai kỹ, nuốt từng ngụm nhỏ để tránh sặc. Ngày 2, 3 sau mổ có thể ăn uống bình thường.
- Khuyến khích nói chuyện bình thường (không hạn chế).
- Ống dẫn lưu cổ: thường được rút sau mổ 24-48 giờ

7. Xuất viện: thường được xuất viện 2-3 hôm sau mổ
- Vết mổ được may bằng chỉ thẩm mỹ, tự tan, không cần cắt chỉ.
- Tắm rửa bình thường, sau tắm rửa chỉ cần lau khô vùng mổ.
- Có thể dùng thuốc chống sẹo lồi theo hướng dẫn.
- Khuyến khích nói chuyện bình thường.

8. Điều trị hỗ trợ: tùy giai đoạn bệnh, mức độ cắt bỏ để quyết định kế hoạch tái khám, điều trị hỗ trợ sau mổ. Hội chẩn sau mổ cho những trường hợp cắt toàn bộ tuyến giáp.
- Uống Iod phóng xạ theo kế hoạch điều trị: 4-6 tuần sau mổ.
- Uống LT4 (hormone giáp) theo kế hoạch điều trị.

Các tin đã đăng