LDL-C “bình thường” nhưng triglycerid cao: Có đáng lo?

Tác giả: PGS TS BS. Trần Kim Trang - Giảng viên cao cấp bộ môn Nội tổng quát, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh

Khi xét nghiệm mỡ máu, mỗi chỉ số phản ánh một khía cạnh khác nhau của sức khỏe tim mạch. LDL‑C hay được gọi là cholesterol “xấu” vì dễ lắng đọng vào thành mạch và gây xơ vữa mạch máu, khiến lòng mạch bị hẹp dần, đưa đến biến cố tim mạch như đột quỵ, thiếu máu cơ tim cục bộ… [1]. Triglycerid là dạng mỡ phổ biến nhất trong cơ thể, chủ yếu đến từ thức ăn, vai trò dự trữ năng lượng dư thừa cho cơ thể [2], nhưng khi tăng cao cũng có thể khiến mạch máu tổn thương [3]. 

1. Bên cạnh LDL-C, triglycerid cũng là vấn đề cần lưu ý

Nhiều người khi nhận kết quả xét nghiệm thường chỉ chú ý đến cholesterol “xấu” (LDL-C) mà bỏ qua triglycerid. Thực tế, dù LDL-C trong mức bình thường triglycerid cao cũng là một yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng, đặc biệt khi đi kèm với các rối loạn chuyển hóa như đái tháo đường hay thừa cân.

• Khi triglycerid tăng, cơ thể sẽ qua các chuỗi chuyển hóa phức tạp và có thể tạo nhiều hạt mỡ nhỏ và đậm đặc trong máu [5-6], dễ gây tổn thương thành mạch và thúc đẩy hình thành mảng xơ vữa, từ đó làm tăng mối đe dọa bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim.
• Khi triglyceride máu ≥500 mg/dL sẽ đe dọa viêm tụy cấp, rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến suy đa tạng.

2. Triglycerid cao do đâu?

Triglycerid có thể tăng vì nhiều nguyên nhân: 

• Bệnh lý: di truyền, đái tháo đường, suy giáp, hội chứng thận hư, béo phì…
• Lối sống: chế độ ăn uống, ít vận động, rượu bia, thuốc lá …
• Thuốc men: lợi tiểu thiazig, kháng viêm corticoid…

3. Bác sĩ sẽ điều trị tăng triglycerid như thế nào?

Khi triglycerid của bạn tăng cao, chúng tôi sẽ có một kế hoạch điều trị toàn diện để bảo vệ sức khỏe tim mạch của bạn. Phương pháp điều trị tùy theo mức độ tăng triglycerid và tình trạng sức khỏe tổng thể.

Điều chỉnh lối sống là nền tảng quan trọng nhất. Ăn uống lành mạnh (hạn chế đường, carbohydrate tinh chế, chất béo bão hòa, rượu), vận động đều đặn ít nhất 150 phút/tuần, và giảm cân 5-10% nếu thừa cân.[4][7][8]

Nếu triglycerid vẫn cao sau 4-12 tuần thay đổi lối sống, bác sĩ có thể cân nhắc chỉ định thêm các thuốc:[4]

• Statin (atorvastatin, rosuvastatin …) : giúp giảm nguy cơ tim mạch ở hầu hết bệnh nhân tăng triglycerid, giúp giảm 20-40% triglycerid [4]
• Fibrate (fenofibrate): dùng khi triglycerid ≥500 mg/dL, đặc biệt ≥1000 mg/dL để phòng ngừa viêm tụy cấp, giúp giảm 30-50% triglycerid.[4][7]
• Omega-3 (icosapent ethyl) : dùng khi triglycerid ≥500 mg/dL, giúp giảm 20-50% triglycerid. [4][9]

Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ, người bệnh không nên tùy tiện dùng mà cần theo toa của bác sĩ. Quan trọng là tích cực thực hiện lâu dài lối sống lành mạnh

VN-26-5522

4. Tài liệu tham khảo

1. Chan YH, Ramji DP. Atherosclerosis: Pathogenesis and Key Cellular Processes, Current and Emerging Therapies, Key Challenges, and Future Research Directions. Methods in Molecular Biology (Clifton, N.J.). 2022;2419:3-19. doi:10.1007/978-1-0716-1924-7_1.
2. MedlinePlus. Triglycerides. U.S. National Library of Medicine. Accessed May 19, 2026. https://medlineplus.gov/triglycerides.html
3. Padro T, Muñoz-Garcia N, Badimon L. The role of triglycerides in the origin and progression of atherosclerosis. Clin Investig Arterioscler. 2021;33 Suppl 2:20-28. doi:10.1016/j.arteri.2021.02.007
4. Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2026;:S0735-1097(25)10254-4. doi:10.1016/j.jacc.2025.11.016.
5. Peterson AL, Ashraf AP, Bachman J, et al. Screening, Diagnosis, and Management of Pediatric Hypertriglyceridemia: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2026;. doi:10.1161/ATV.0000000000000195.
6. Rosenson RS, Shaik A, Song W. New Therapies for Lowering Triglyceride-Rich Lipoproteins: JACC Focus Seminar 3/4. Journal of the American College of Cardiology. 2021;78(18):1817-1830. doi:10.1016/j.jacc.2021.08.051.
7. Blumenthal RS, Morris PB, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026;. doi:10.1161/CIR.0000000000001423.
8. Virani SS, Morris PB, Agarwala A, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. Journal of the American College of Cardiology. 2021;78(9):960-993. doi:10.1016/j.jacc.2021.06.011.
9. Heidenreich P, Spacek L, Gregor N, et al. Clinical Practice Guideline on Lipid Management for Cardiovascular Disease Risk Reduction. Department of Veterans Affairs (2026).

Thông tin trên chỉ phục vụ mục đích tham khảo, không mang tính chất khuyến nghị. Vui lòng liên hệ bác sĩ để được tham vấn chi tiết.