Phiếu tóm tắt thông tin điều trị tràn khí màng phổi tự phát bằng dẫn lưu màng phổi tối thiểu

03/03/2021 09:39:00

1. ĐỊNH NGHĨA
Tràn khí màng phổi (TKMP) tự phát là hiện tượng tích tụ khí đột ngột bất thường trong khoang màng phổi, làm xẹp phổi mà không có bất kì tác động từ bên ngoài (thủ thuật, chấn thương)
2. NGUYÊN NHÂN – PHÂN LOẠI
TKMP tự phát thường được phân làm 2 loại, nguyên phát và thứ phát:
- TKMP tự phát nguyên phát xảy ra ở người bệnh chưa có bệnh lí về phổi trước đây. Được cho là sự vỡ tự phát các kén khí hoặc bóng khí dưới màng phổi do di truyền hoặc do thuốc lá.
- TKMP tự phát thứ phát xảy ra ở người bệnh đã biết bệnh lí về phổi trước đây như lao phổi, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phổi, xơ phổi…
3. TRIỆU CHỨNG
Khi bị TKMP, người bệnh thường sẽ đột ngột xuất hiện triệu chứng: Đau ngực dữ dội, đau nhiều hơn khi hít thở, đôi khi triệu chứng đau ngực xuất hiện sau khi làm việc gắng sức hoặc ho khạc; Người bệnh đột nhiên cảm thấy khó thở, mức độ tràn khí càng nhiều thì càng khó thở.
Khi người bệnh có triệu chứng đau ngực và khó thở, khi nhập viện sẽ được chụp X-Quang ngực để xác định chẩn đoán, có thể chụp thêm CT ngực để tầm soát nguyên nhân.
4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
Nguyên tắc điều trị: Loại bỏ sự tích tụ khí bất thường, tạo lập lại áp lực âm sinh lý trong khoang màng phổi, làm giảm tình trạng khó thở, đau ngực ở người bệnh.
Phương pháp: Đặt dẫn lưu màng phổi tối thiểu bên phần ngực có tràn khí màng phổi. Đây chỉ là phương pháp điều trị giải quyết tình trạng hô hấp cấp cứu, bước đầu điều trị tình trạng tràn khí màng phổi tự phát chứ không phải là tất cả.
Ghi chú: Tùy từng trường hợp cụ thể, bác sĩ điều trị sẽ có những điều chỉnh phù hợp với tình trạng của người bệnh.

TÓM TẮT QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN DẪN LƯU MÀNG PHỔI
Điều trị, theo dõi, chăm sóc Ngày nằm viện
Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3 Ngày 4 Ngày 5,6,7…
Thuốc
Thuốc giảm đau, thuốc khác theo chỉ định;
Thở Oxy khi có chỉ định		 Thuốc giảm đau, thuốc khác theo chỉ định;
Ngưng thở Oxy nếu không cần		 Thuốc giảm đau, thuốc khác theo chỉ định; Thuốc giảm đau, thuốc khác theo chỉ định; Thuốc giảm đau, thuốc khác theo chỉ định;
Xét nghiệm Chụp X-Quang ngực thẳng
Xét nghiệm khác tùy bệnh cảnh		 Chụp CT-scan ngực không thuốc đánh giá kén khí
Xét nghiệm khác nếu cần		 Chụp CT-scan ngực không thuốc đánh giá kén khí (+/-)
Xét nghiệm khác nếu cần		 Xét nghiệm khác nếu cần Xét nghiệm khác nếu cần
Khám đánh giá bệnh và điều trị Sinh hiệu
Thăm khám lồng ngực, đánh giá tình trạng phổi nở
Tình trạng ống dẫn lưu, lượng dịch ra mỗi ngày, tính chất, màu sắc, có ra thêm khí không		 Sinh hiệu
Thăm khám lồng ngực, đánh giá tình trạng phổi nở
Kiểm tra đã đủ điều kiện rút ống dẫn lưu hay chưa
Tình trạng vết mổ, chân  ống dẫn lưu		 Sinh hiệu
Thăm khám lồng ngực, đánh giá tình trạng phổi nở
Tình trạng vết mổ
Đánh giá  ống dẫn lưu (nếu chưa rút)		 Sinh hiệu
Thăm khám lồng ngực, đánh giá tình trạng phổi nở
Tình trạng vết mổ
Đánh giá  ống dẫn lưu (nếu chưa rút)		 Sinh hiệu
Thăm khám lồng ngực, đánh giá tình trạng phổi nở
Tình trạng vết mổ
Đánh giá  ống dẫn lưu (nếu chưa rút)
Sinh hoạt Tại giường
Tập thở, xoay trở tư thế		 Tại giường
Tập đi lại nếu cho phép		 Tùy diễn tiến Tùy diễn tiến Tùy diễn tiến
Dinh dưỡng
Chế độ ăn		 Cháo
Chế độ ăn thông thường nếu có thể		 Chế độ ăn thông thường hoặc theo bệnh lý Chế độ ăn thông thường hoặc theo bệnh lý Chế độ ăn thông thường hoặc theo bệnh lý Chế độ ăn thông thường
Dặn dò người bệnh Giải thích về sự cần thiết của  ống dẫn lưu
Kẹp ống khi cần di chuyển
Những dấu hiệu bất thường		 Diễn tiến của bệnh
Khi nào có thể rút  ống dẫn lưu		 Xem lại hướng dẫn khi ra viện
Sinh hoạt, thuốc, sự hồi phục điều trị
Dấu hiệu cần báo bác sĩ		 Xem lại hướng dẫn khi ra viện Xem lại hướng dẫn khi ra viện
Thảo kế hoạch ra viện Đề cập vấn đề bạn quan tâm khi ra viện Đề cập vấn đề bạn quan tâm khi ra viện Tư vấn những dấu hiệu cần tái khám
Bác sỹ giải đáp những vướng mắc của bạn.		 Tư vấn những dấu hiệu cần tái khám;
Không còn thắc mắc trước ra viện		 Cấp đơn ngoại trú, hẹn tái khám;
Ra viện theo hoạch định.
Vật lí trị liệu Vật lí trị liệu hô hấp
Vận động thụ động có trợ giúp, đề kháng		 Vật lí trị liệu hô hấp
Vận động thụ động có trợ giúp, đề kháng		 Vật lí trị liệu hô hấp
Vận động thụ động có trợ giúp, đề kháng		 Vật lí trị liệu hô hấp
Vận động thụ động có trợ giúp, đề kháng		 Vật lí trị liệu hô hấp
Vận động thụ động có trợ giúp, đề kháng

 

Các tin đã đăng