Phiếu tóm tắt thông tin điều trị bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối chỉ định chạy thận nhân tạo cấp cứu

11/02/2022 08:29:00

Điều trị, theo dõi, chăm sóc Ngày nằm viện
Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3 Ngày 4,5,6,7…
Khám đánh giá bệnh và điều trị Theo dõi dấu hiệu ngộ độc do ure huyết tăng;
Khảo sát dấu hiệu khó thở;
Kiểm tra: thân nhiệt, huyết áp, nhịp thở, SPO2;
Theo dõi lượng nước xuất nhập/24 giờ.		 Đánh giá tình trạng dư nước, tình trạng hô hấp, mạch, huyết áp;
Đánh giá tình trạng buồn nôn, nôn;
Đánh giá số lần đi tiêu, số lượng phân, tính chất phân;
Kiểm tra: thân nhiệt, huyết áp, nhịp thở, SPO2;
Đo lường nước tiểu mỗi ngày. 		Đánh giá tình trạng dư nước, tình trạng hô hấp, mạch , huyết áp;
Đánh giá tình trạng buồn nôn, nôn;
Đánh giá số lần đi tiêu, số lượng phân, tính chất phân;
Kiểm tra: thân nhiệt, huyết áp, nhịp thở, SPO2;
Đo lường nước tiểu mỗi ngày		 Đánh giá tình trạng nước của người bệnh: giảm phù , sụt cân , tình trạng hô hấp;
Đánh giá tình trạng đau bụng, khảo sát màu phân, tình trạng buồn nôn, vọp bẻ;
Kiểm tra: thân nhiệt, huyết áp, nhịp thở, SPO2;
Đo lường nước tiểu mỗi ngày, kiểm soát lượng nước xuất - nhập để tránh phù trở lại.
Xét nghiệm Tổng phân tích tế bào máu, ure,creatinin, gluocse, ion đồ; khí máu động mạch, APTT, PTTH…);
Đo điện tâm đồ, chụp      X-Quang ngực thẳng;
Xét nghiệm khác (nhóm máu, bộ viêm gan, HIV, TPTNT…).		 Xét nghiệm lại ure, creatinine, ion đồ máu;
Khí máu động mạch nếu tình trạng hô hấp chưa cải thiện. 		Xét nghiệm khác (nếu cần);
Đo lại điện tim;
Siêu âm tim.		 Xét nghiệm lại ure, creatinine, ion đồ máu, glucose.
Thuốc Dùng lợi tiểu;
Thuốc hạ áp, bù Calcium, bù sắt;
Dự trù máu nếu người bệnh thiếu máu nặng;
Chạy thận nhân tạo qua đường catheter tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch cảnh trong nếu chưa có thông nối động tĩnh mạch.		 Tiếp tục dùng thuốc lợi tiểu;
Thuốc hạ áp, bù sắt, chống nôn;
Có thể phải chạy thận lần hai nếu còn quá tải thể tích, phù nhiều, nước tiểu ít, khó thở.		 Tiếp tục dùng thuốc lợi tiểu;
Thuốc hạ áp, bù sắt, chống nôn;
Giải thích cho người bệnh chạy thận lại, cho ký cam kết đồng ý chạy thận nhân tạo;
Báo đơn vị chạy thận nhân tạo để chuẩn bị máy lọc thận, dụng cụ tiêu hao; 
Có thể truyền dung dịch đạm dành cho bệnh thận trong lúc chạy thận.		 Giảm liều lợi tiểu; 
Dùng thêm kháng sinh nếu có viêm nhiễm kèm theo, thường là nhiễm trùng tiểu hoặc viêm phổi;
Thêm thuốc tăng tạo hồng cầu.
Kết quả mong đợi Giảm tình trạng khó thở;
Giảm phù;
Người bệnh giảm nôn, cải  thiện dần sự ngon miệng.		 Giảm tình trạng phù, giảm khó thở;
Giảm nôn.		 Hết phù;
Hết buồn nôn và nôn;
Hết khó thở.		 Ăn uống cải thiện tốt hơn;
Hết khó thở;
Có thể đi lại được.
Sinh hoạt Nằm tư thế đầu cao nếu người bệnh còn khó thở khi nằm thấp. Nghỉ ngơi tại giường, đầu cao 30-40 độ;
Tiếp tục thở oxy nếu còn mệt, khó thở;
Cho người bệnh ăn tại giường với tư thế đầu cao đề tránh    khó thở, tránh hít sặc;
Uống thêm sữa dành cho    bệnh thận.		 Nghỉ ngơi tại giường , nằm đầu thấp hơn;
Tiếp tục thở oxy nếu còn mệt, khó thở;
Cho người bệnh ăn tại giường với tư thế đầu cao đề tránh khó thở, tránh hít sặc..		 Đi bộ vừa sức; ngồi trên ghế khi dùng bữa ăn.
Dinh dưỡng Ăn lạt;
Tránh ăn các thức ăn có nhiều Kali, giảm mặn;
Hạn chế dịch nhập , tùy theo lượng nước tiểu.		 Ăn bữa ăn dành cho bệnh thận mạn;
Tránh uống nước ngọt có ga, nước ép trái cây;
Hạn chế nước nhập tùy theo lượng nước tiểu tồn lưu.		 Ăn bữa ăn dành cho bệnh thận mạn, tăng dần lượng đạm;
Tránh uống nước ngọt có gas, nước ép trái cây;
Hạn chế nước nhập tùy vào lượng nước tiểu tồn lưu.		 Nếu được thì dùng những bữa ăn thường ngày, chế độ ăn giàu dinh dưỡng;
Uống nước dựa vào lượng nước tiểu tồn lưu;
(Nước nhập= lượng nước tiểu + 500ml/ngày)
Truyền thông cho người bệnh Ăn thức ăn dành cho bệnh thận mạn,  uống nước đã đun sôi;
Rửa tay trước và sau khi vệ sinh;
Tránh ăn các trái cây có nhiều kali, không uống các loại nước có ga, nước ép trái cây;
Nội quy Bệnh viện.		 Ăn thức ăn dành cho bệnh thận mạn,  uống nước đã đun sôi;
Rửa tay trước và sau khi vệ sinh;
Tránh ăn các trái cây có nhiều kali, không uống các oại nước có ga, nước ép trái cây;
Nội quy Bệnh viện.		 Xem lại hướng dẫn khi ra viện, sinh hoạt, thuốc, sự hồi phục điều trị;
Dấu hiệu cần báo BS.		 Xem lại hướng dẫn khi ra viện.
Thảo kế hoạch ra viện Đề cập vấn đề bạn quan tâm khi ra viện: lưu ý tình trạng phù, sốt, tăng huyết áp, khó thở;
Tiết chế ăn uống : hạn chế nước nhập, không ăn trái cây nhiều kali;
Chuẩn bị mọi việc, khi gặp trở ngại thì có người chăm sóc tại nhà.		 Đề cập vấn đề bạn quan tâm khi ra viện Tư vấn những dấu hiệu cần tái khám: Phù tăng, khó thở, tiêu phân đen sệt, ho nhiều - khò khè;
Bác sĩ giải đáp những thắc mắc của bạn.		 Cấp đơn ngoại trú, hẹn tái khám; dặn người bệnh tiếp tục chạy thận nhân tạo theo lịch đã được áp dụng lúc nhập viện, dặn kỹ chế độ ăn;
Ra viện theo hoạch định.
Ghi chú:  
- Các thông tin này còn tuỳ từng trường hợp cụ thể.

- Bác sĩ có thể điều chỉnh tuỳ theo tình trạng của từng người bệnh.

Các tin đã đăng