ThS BS. Lê Viết Thắng - Khoa Ngoại thần kinh Ngoại thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD TPHCM) cho biết, hiện nay phương pháp kích thích điện vỏ não và dưới vỏ được sử dụng rộng rãi ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh trên toàn thế giới. Phương pháp này được coi là tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật các bệnh lý nằm gần các vùng não chức năng.



Tại Việt Nam, phương pháp này chưa được sử dụng rộng rãi. Khoa Ngoại Thần kinh BV ĐHYD TPHCM là trung tâm duy nhất trong cả nước đã ứng dụng theo dõi điện sinh lý trong phẫu thuật sọ não.

Co giật, đi khám thấy tổn thương não

Người bệnh nữ 49 tuổi (ngụ tại TPHCM) đang làm việc tại nhà thì lên cơn co giật. Trong cơn co giật, người bệnh mê, cơn kéo dài khoảng 5 phút, sau cơn, người bệnh tỉnh, than mệt, vã mồ hôi, không yếu liệt chi. Người bệnh sinh hoạt bình thường và sau đó đến khám tại BV ĐHYD TPHCM

Qua điều tra bệnh sử, người bệnh có tiền căn u đại tràng ngang đã phẫu thuật và hóa trị đúng phác đồ 2016, theo dõi định kỳ mỗi năm. Khám lâm sàng cho thấy người bệnh tỉnh táo, không co giật, niêm mạc hồng hào, sinh hiệu ổn, không yếu liệt chi.

Hình ảnh học MRI cho thấy sọ não tổn thương dưới vỏ thuỳ trán, thể tích khối u 17cm3. Tổn thương nằm bên ngoài bó vỏ gai, đẩy lệch bó vỏ gai vào trong, khoảng cách nhỏ nhất từ bờ tổn thương đến bó vỏ gai là 5,29 mm.

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật lấy u bằng phương pháp dùng kích thích điện dưới vỏ với cường độ 20 mA, đầu dò monopolar kích thích vào diện cắt u.

Sau mổ 1 ngày sau mổ, sức cơ tứ chi người bệnh 5/5 không thay đổi so với trước mổ. 3 tháng sau mổ: sức cơ tứ chi người bệnh 5/5 không thay đổi so với lúc xuất viện.

Phương pháp mới giải quyết tổn thương não

TS BS. Nguyễn Minh Anh - Trưởng khoa Ngoại thần kinh BV ĐHYD TPHCM cho biết: "Phẫu thuật các bệnh lý liên quan đến vỏ não vận động và bó vỏ gai là thách thức đối với các phẫu thuật viên ngoại thần kinh. Mục tiêu của phẫu thuật thần kinh là lấy được càng nhiều tổn thương càng tốt trong khi giảm được tối đa nguy cơ tổn thương chức năng thần kinh.

Vì lý do giải phẫu chức năng thần kinh ở mỗi người bệnh mỗi khác, thông thường, cùng với hình ảnh học chức năng thần kinh trước mổ, kích thích điện thần kinh trong phẫu thuật được sử dụng để vẽ đường đi của bó vỏ gai. 

Nhiều nhà phẫu thuật thần kinh coi phương pháp theo dõi sinh lí thần kinh trong mổ với kỹ thuật kích thích trực tiếp vỏ não và dưới vỏ là tiêu chuẩn vàng trong xác định các bó chất trắng vỏ gai. Đây là một phương tiện chính xác, đáng tin cậy và an toàn để phát hiện các cấu trúc chức năng ở vùng vỏ não và dưới vỏ não".
Theo TS Minh Anh, các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng kỹ thuật kích thích điện vỏ não và dưới vỏ cung cấp thông tin về khoảng cách đến bó vỏ gai. Khi điện thế được phóng thích và có đáp ứng co cơ nghĩa là phẫu thuật viên đang ở gần vùng vỏ não chi phối vận động cho cơ đáp ứng. Những điểm kích thích có đáp ứng trên bề mặt não được đánh dấu lại và từ đó xác định vùng não cần bảo tồn.

Theo Báo Soha

#ngoaithankinh
- Để được tư vấn điều trị các bệnh lý thần kinh, vui lòng đăng ký khám tại Phòng khám Thần kinh, Ngoại Thần kinh, Tâm thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM - 215 Hồng Bàng, phường 11, quận 5.

- Đặt lịch khám bệnh trực tuyến tại hotline 1900 2115, https://umc.medpro.com.vn/ - Hoặc tải ứng dụng: UMC- Đăng ký khám bệnh Online (App Store, Google Play). Xem hướng dẫn đặt lịch khám và thanh toán online tại: https://youtu.be/dUfIuh4tba8.