1. Đốt u gan bằng sóng cao tần dưới hướng dẫn siêu âm là gì?

• Là phương pháp hủy khối u bằng nhiệt gây ra do sóng radio được phát ra từ đầu kim và gây ra nhiệt lượng trong mô u do tạo sự ma sát các ion trong tế bào;

 

• Là phương pháp ít xâm lấn và đạt hiệu quả cao trong điều trị u gan giai đoạn sớm.

2. Cận lâm sàng chẩn đoán

• Siêu âm (hình ảnh đính kèm)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) (hình ảnh đính kèm) hoặc Cộng hưởng từ (MRI) (hình ảnh đính kèm)
• Xét nghiệm (kết quả đính kèm)

3. Chỉ định
- Đối với thế hệ máy 1 điện cực: các khối u đường kính < 3.5cm, có thể điều trị tối đa 03 tổn thương trong gan;
- Đối với các máy nhiều điện cực đồng bộ hóa có thể điều trị với các tổn thương 06 – 07 cm;
- Có thể kết hợp điều trị các tổn thương trong phẫu thuật;
- Trong trường hợp u to có thể kết hợp với các biện pháp khác như hóa chất trị liệu (tổn thương di căn), nút mạch gan hóa chất (u gan nguyên phát) hoặc kết hợp với tiêm cồn ngay trong lúc can thiệp.

4. Chống chỉ định đối với:
- Suy gan nặng;
- U nằm cạnh mạch máu lớn, màng ngoài tim;
- Rối loạn chức năng đông máu nặng;
- Suy tim, suy hô hấp chưa kiểm soát được.

5. Quy trình tiếp nhận bệnh và điều trị
•    Bước 1: Trước thủ thuật
- BS điều trị hỏi bệnh sử, thăm khám, hướng dẫn người bệnh thực hiện xét nghiệm và cận lâm sàng khác;
- Xét nghiệm máu: Glucose; Protein toàn phần; Albumin; Ure; Creatinine; Cholesterol; HDL Cholesterol; Non- HDL Cholesterol; LDL Cholesterol; Triglyceride; Bilirubin toàn phần; Bilirubin trực tiếp; Amylase; GOT/ASAT; GPT/ALAT; Ion đồ; Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi GGT; Nhóm máu; HbsAG miễn dịch tự động; HCV Ab miễn dịch tự động; AFP; --- Tổng phân tích nước tiểu (bằng máy tự động);
- Chụp Xquang ngực thẳng;
- Siêu âm ổ bụng;
-Siêu âm doppler tim;
- Đo điện tim (ECG);
- Chụp cắt lớp vi tính (có tiêm thuốc cản quang);
- Khám Tim mạch;
- Khám tiền mê (BS tiền mê sẽ giải thích các vấn đề liên quan đến gây mê);
- Lên kế hoạch thực hiện thủ thuật;
- BS điều trị giải thích bệnh, phương pháp điều trị, nguy cơ tai biến, biến chứng sau thủ thuật  ký cam kết thủ thuật;
- Điều dưỡng dặn dò chế độ ăn uống, báo điều dưỡng biết nếu có:
- Đang dùng thuốc kháng đông (chống đông máu: Plavix; Clopidogrel; Sintrom; DuoPlavin; Aspirin..)
- Rối loạn đông máu
- Tiền sử dị ứng thuốc
•    Bước 2: Ngày thực hiện thủ thuật
- Hướng dẫn người bệnh đi tiểu trước thủ thuật;
- Kiểm tra đường truyền tĩnh mạch;
- Xác nhận người bệnh đã nhịn ăn uống trước thủ thuật > 08 tiếng;
- Chuẩn bị tư thế nằm cho người bệnh;
- Thực hiện thủ thuật;
- Tất cả các dấu hiệu sinh tồn được theo dõi trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật;
- Chuyển người bệnh về khoa Ngoại khi tình trạng ổn (nếu người bệnh điều trị tại Bệnh viện).
•    Bước 3: Sau thủ thuật
- Sau thủ thuật người bệnh tuyệt đối nằm nghiêng bên phải từ 02 đến 04 tiếng (hoặc nằm theo sự hướng dẫn của điều dưỡng);
- Đủ thời gian theo dõi, người nhà thông báo điều dưỡng kiểm tra mạch/ huyết áp trước khi về;
- Uống thuốc theo toa;
- Theo dõi tại nhà:
- Người bệnh ăn nhẹ, thức ăn dễ tiêu hoá
- Tiếp tục nằm nghiêng bên phải, nghỉ ngơi, sinh hoạt nhẹ nhàng

6. Theo dõi và xử trí tai biến, biến chứng
•    Theo dõi:
- Biến chứng đường chọc kim: tràn máu hay tràn khí màng phổi; tràn máu màng tim; viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng; gieo rắc tế bào ung thư (tỷ lệ 0.5 – 5%);
- Biến chứng trong gan: tụ máu trong gan; dò động – tĩnh mạch ; tụ dịch mật; dò mật; teo hẹp đường mật; áp xe gan (tỷ lệ 1 – 8%);
- Biến chứng khác: tràn dịch màng phổi; thủng cơ hoành; hoại tử túi mật; hoại tử thành ruột; bỏng da vùng chọc kim, hạ huyết áp; rối loạn nhịp tim (tỷ lệ 1 – 5%).
•    Xử trí tai biến: Phối hợp các chuyên khoa xử lý các biến chứng.

7. Hãy gọi ngay cho Bác sĩ khi xuất hiện những dấu hiệu bất thường sau thủ thuật

• Đau nhiều vùng đâm kim
• Chóng mặt
• Hoa mắt
• Nóng, sốt (sốt cao liên tục > 39 độ)

=> Liên hệ số điện thoại: 028 39 525 272 (trong giờ hành chánh) hoặc nhập CẤP CỨU