Phiếu tóm tắt thông tin điều trị mở dạ dày nuôi ăn qua nội soi

03/07/2022 00:17:00

1. Tình huống phát hiện
- Nuốt sặc
- Nuốt khó
- Di chứng nhồi máu não
- Bệnh lý thần kinh: Bệnh Parkinson, Alzheimer, neuron vận động….

2. Đến khoa khám bệnh để được thăm khám
- Thường gặp người lớn tuổi, không thể nuốt hoặc nuốt khó, nuốt sặc

3. Cận lâm sàng để chẩn đoán (ở khoa khám bệnh)
- Thường chẩn đoán bằng lâm sàng: cho bệnh nhân uống nước, người thầy thuốc quan sát người bệnh để đánh giá tình trạng nuốt
- Nội soi dạ dày: để loại trừ những nguyên nhân thực thể: U thực quản, u dạ dày

4. Nhập viện để điều trị
- Bác sĩ điều trị thăm khám toàn diện, xác định lại chẩn đoán
- Đánh giá tiền phẫu
- Lấy máu thử để đánh giá chức năng gan, chức năng thận, đường huyết, nhóm máu, chức năng đông cầm máu…
- Chụp X quang phổi
- Siêu âm bụng
- Đo điện tim
+ Một vài cận lâm sàng khác khi cần thiết: khí máu động mạch, siêu âm tim
+ Nếu có bệnh khác kèm (ví dụ: đái tháo đường, thiếu máu cơ tim…) thì sẽ được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và điều chỉnh trước mổ.
+ Bác sĩ gây mê hồi sức thăm khám tiền mê

5. Chuẩn bị trước phẫu thuật
- Bác sĩ giải thích về lý do phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật, biến chứng có thể gặp và hướng dẫn người bệnh, thân nhân ký cam đoan chấp nhận phẫu thuật.
- Người bệnh sẽ được tiêm kháng sinh dự phòng trước mổ 30 phút

6. Theo dõi, dặn dò sau phẫu thuật
- Người bệnh được theo dõi, phát hiện và điều trị các biến chứng có thể gặp:
- Chảy máu
- Tụt ống mở nuôi ăn
- Nhiễm trùng chân ống
- Ăn uống: sau 8 giờ , người bệnh có thể  ăn lại sữa, súp qua ống
- Lưu ý: người nhà bơm sữa, súp từ từ: quan sát dịch có bị chảy ra chân ống không? Sau bơm thức ăn nên cho người bệnh ngồi hay nằm đầu cao để tránh trào ngược. Ngày 2 sau mổ có thể ăn uống bình thường.
- Khuyến khích tập vận động sớm (nếu được)

7. Ưu điểm:

a. Không đau hoặc đau ít rất ít
b. Không có sẹo mổ, mang tính thẩm mỹ, không cắt chỉ vết mổ
c. Được cho ăn sớm và xuất viện sớm

8. Xuất viện: thường được xuất viện ngày 2 sau mổ
 - Tiêu chuẩn xuất viện:
+ Không biến chứng (nêu ở mục 6)
+ Không than đau bụng
+ Ăn uống được gần như bình thường
+ Đi tiêu phân vàng
9. Tái khám:
- Thường được hẹn tái khám sau 1-2 tuần
- Hướng dẫn những tình huống xấu có thể xảy ra thì tái khám sớm nhất khi có thể
+ Chảy dịch chân ống
+ Lỏng đĩa cố định ống
+ Tụt ống

Các tin đã đăng