Phiếu tóm tắt thông tin điều trị nội soi cắt đốt bướu bàng quang nông

22/08/2022 16:19:00

BƯỚU NÔNG BÀNG QUANG LÀ GÌ?
Bướu bàng quang nông hay bướu bàng quang không xâm lấn cơ là bướu xuất phát từ lớp niêm mạc của bàng quang và chưa xâm lấn xuống lớp cơ của bàng quang.Các triệu chứng của bệnh thường gặp là tiểu máu đại thể không kèm theo tiểu gắt, tiểu khó, tiểu nhiều lần, hoặc có thể phát hiện bướu tình cờ qua siêu âm bụng kiểm tra sức khỏe tổng quát.

Chẩn đoán xác định bướu qua nội soi bàng quang sau khi khám lâm sàng hoặc siêu âm bụng nghi ngờ có bướu. Nguyên nhân chính xác của bướu bàng quang nông chưa biết rõ ràng, tuy nhiên có một số yếu tố nguy cơ đã được xác địnhnhư hút thuốc lá, vì vậy phải ngưng hút thuốc lá càng sớm càng tốt. Các yếu tố nguy cơ khác như tiếp xúc với hóa chất dùng để làm nhựa, sơn, dệt may, da và cao su cũng có thể gây ra ung thư bàng quang.

Đây là ung thư phát hiện ở giai đoạn sớm, có thể trị hết bệnh hoàn toàn, tuy nhiên khả năng tái phát sau mổ khá cao khoảng 30%. Các yếu tố nguy cơ tái phát bướu sau mổ bao gồm: kích thước bướu, vị trí bướu, số lượng bướu và mức độ ác tính của bướu, bướu kích thước càng to, số lượng bướu càng nhiều thì khả năng tái phát càng cao.




Hiện nay, nội soi cắt đốt bướu bàng quang nông qua ngã niệu đạo là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị bướu bàng quang nông. Một dụng cụ nội soi sẽ được đưa từ lỗ tiểu ngoài vào bàng quang, dưới camera quan sát, tất cả các bướu sẽ được loại bỏ và được lấy ra ngoài bằng kênh thao tác trong máy nội soi, bệnh nhân hoàn toàn không có vết mổ nào bên ngoài da.

Nếu không điều trị hoặc điều trị không đầy đủ bướu sẽ phát triển xuống lớp cơ và bệnh nhân phải cắt bỏ toàn bộ bàng quang, đây là phẫu thuật nặng nề, tốn kém rất nhiều chi phí và ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống về sau.

PHƯƠNG PHÁP NỘI SOI CẮT BƯỚU BÀNG QUANG NÔNG
Bệnh nhân được gây tê tủy sống hoặc mê toàn thân.
Đưa dụng cụ nội soi qua niệu đạo vào bàng quang tiếp cận bướu.
Sử dụng máy cắt đốt lưỡng cực cắt bướu bàng quang và đốt cầm máu.
Lấy bướu bàng quang ra ngoài và gửi giải phẫu bệnh.
Sau mổ, nếu không có chống chỉ định, bệnh nhân được hóa trị tại chỗ (thuốc bơm vào bàng quang).
Đặt thông tiểu lưu.


NGUY CƠ CỦA NỘI SOI CẮT ĐỐT BƯỚU BÀNG QUANG NÔNG
Chảy máu sau mổ cần truyền máu hoặc nội soi bàng quang đốt cầm máu ( < 1%).
Nhiễm trùng niệu sau mổ cần điều trị bằng kháng sinh phổ rộng (1 – 2%  ).
Thủng bàng quang cần điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa can thiệp (< 0.2%).

QUY TRÌNH PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐỐT BƯỚU BÀNG QUANG NÔNG TẠI KHOA TIẾT NIỆU – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM

TRƯỚC PHẪU THUẬT
Tiếp nhận người bệnh, hướng dẫn thủ tục nhập viện, thông báo những quy định cho người bệnh khi điều trị tại bệnh viện.
Thông tin về chi phí điều trị cho người bệnh và thân nhân. Chi phí điều trị có thể thay đổỉ tùy theo phương pháp điều trị và diễn tiến nằm viện của người bệnhThực hiện các xét nghiệm trước mổ (xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm, chụp X quang phổi, đo chức năng hô hấp, MSCT bụng có cản quang…) theo loại phẫu thuật và tùy theo sức khỏe của từng người bệnh.
Khám gây mê trước mổ các chuyên khoa: Tim mạch, Nội tiết, Hô hấp (nếu người bệnh có các bệnh lý khác kèm theo) để đảm bảo an toàn trước phẫu thuật. Việc khám chuyên khoa đôi khi không thể hoàn tất trong một ngày.
Tiêm thuốc kháng sinh trước mổ (tùy theo loại phẫu thuật).
Những người bệnh đủ tiêu chuẩn để phẫu thuật (đã hoàn tất mọi xét nghiệm và khám chuyên khoa) sẽ được thông báo cụ thể thời gian phẫu thuật và hướng dẫn các chế độ dinh dưỡng trước phẫu thuật.
Buổi sáng ngày phẫu thuật, người bệnh nhịn ăn uống hoàn toàn và chờ chuyển xuống khoa phẫu thuật. Do số lượng ca phẫu thuật khá nhiều nên thứ tự chuyển người bệnh xuống khoa phẫu thuật tùy thuộc sự sắp xếp của khoa phẫu thuật.

SAU PHẪU THUẬT
Sau phẫu thuật người bệnh nội trú ở khu vực hồi tỉnh (lầu 2) trong 8 - 24 giờ để bảo đảm an toàn sau phẫu thuật. Khi tình trạng người bệnh ổn định sẽ được chuyển khoa Tiết niệu, có thể gửi bệnh ở khoa khác hoặc tiếp tục nằm chờ ở khu vực hồi tỉnh (lầu 2) nếu khoa Tiết niệu hết giường.
Hằng ngày tại khoa Tiết niệu, bác sĩ sẽ thăm khám ít nhất 2 lần/ ngày. Nếu người bệnh và thân nhân có nhu cầu gặp bác sĩ điều trị, ngoài lúc thăm khám, vui lòng thông báo điều dưỡng phụ trách phòng bệnh để mời bác sĩ.
Thông tiểu sẽ được rút trước xuất viện, thường sau 24 – 48h.
Tình trạng sau phẫu thuật ổn định, người bệnh được xuất viện, rời khỏi bệnh viện sau khi làm các thủ tục hành chánh và nhận thuốc xuất viện với những lời dặn dò của bác sĩ và điều dưỡng.

SAU XUẤT VIỆN
Tái khám theo lịch hẹn. Sau mổ thường có các dấu hiệu tiểu gắt, tiểu máu, tiểu nhiều lần, tiểu máu nhạt trong 1 tuần đầu sau mổ.
Không tập thể dục và khiêng vật nặng quá 5 kg. Uống nhiều nước và ăn bình thường. Tránh táo bón. Kiêng quan hệ tình dục 2 tuần.
Tái khám ngay khi có bất kỳ các dấu hiệu bất thường như mệt, tiểu máu cục, sốt, bí tiểu.
 

Các tin đã đăng