Tổng quát

Đau tim (nhồi máu cơ tim (NMCT)) xảy ra khi một hoặc nhiều vùng cơ tim không nhận đủ oxy. Điều này là hậu quả của việc dòng máu đến nuôi cơ tim bị tắc nghẽn.
 

Nguyên nhân của một cơn đau tim

- Sự tắc nghẽn mạch máu nuôi tim là do sự tích tụ của mảng xơ vữa trong lòng động mạch. Mảng bám được tạo thành từ cặn bẩn, cholesterol và các chất khác. Khi mảng bám bị vỡ, cục máu đông sẽ nhanh chóng hình thành. Cục máu đông là nguyên nhân thực sự gây ra NMCT.
- Nếu nguồn cung cấp máu và oxy cho cơ tim bị cắt, các tế bào cơ tim bắt đầu bị tổn thương và trở nên hoại tử. Tổn thương cơ tim không thể phục hồi bắt đầu trong vòng 30 phút sau khi bị tắc nghẽn. Kết quả là cơ tim bị ảnh hưởng từ việc thiếu oxy sẽ không còn hoạt động được như bình thường.
 

Ai có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim?

- Yếu tố nguy cơ tim mạch di truyền là những yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi, nhưng có thể được cải thiện bằng cách quản lý y tế và thay đổi lối sống.
- Các yếu tố nguy cơ mắc phải là do các hoạt động trong cuộc sống của mỗi người và có thể được quản lý thông qua thay đổi lối sống và can thiệp lâm sàng.

- Yếu tố di truyền (di truyền): Ai có nguy cơ mắc bệnh cao nhất?
+ Những nhóm sau đây có nguy cơ cao nhất:
+ Những người bị tăng huyết áp
+ Những người có nồng độ cholesterol HDL thấp di truyền, nồng độ cholesterol LDL cao hoặc nồng độ Triglyceride cao
+ Người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh tim khởi đầu trước 55 tuổi.
+ Nam và nữ lớn tuổi
+ Những người mắc bệnh tiểu đường type 1
+ Phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Trong dân số chung thì nam giới có nguy cơ mắc bệnh ở độ tuổi trẻ hơn nữ giới. Nhưng sau khi mãn kinh thì phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh tương tự nam giới.

- Các yếu tố nguy cơ mắc phải: Ai có nguy cơ cao nhất?
+ Những nhóm sau đây có nguy cơ cao nhất:
+ Những người bị bệnh tăng huyết áp
+ Những người có nồng độ cholesterol HDL thấp, nồng độ cholesterol LDL cao hoặc nồng độ triglyceride cao
+ Người hút thuốc lá
+ Những người đang bị căng thẳng nhiều
+ Những người uống quá nhiều rượu
+ Những người có lối sống ít vận động
+ Những người thừa cân từ 30% trở lên
+ Những người ăn chế độ ăn giàu chất béo bão hòa
+ Người mắc bệnh tiểu đường type 2
Một cơn NMCT có thể xảy ra với bất kỳ ai. Khi bạn dành thời gian để tìm hiểu về những yếu tố nguy cơ, bạn có thể có thêm kiến thức và có hành động thích hợp để giảm thiểu chúng.

Quản lý các yếu tố nguy cơ NMCT: Dưới đây là những cách để kiểm soát nguy cơ bị NMCT
- Xem xét những yếu tố nguy cơ nào mà bạn mắc phải, sau đó thực hiện các bước để loại trừ hoặc giảm thiểu chúng.
- Tìm hiểu về huyết áp cao và nồng độ cholesterol cao. Đây có thể là những “kẻ giết người thầm lặng”.
- Thay đổi các yếu tố nguy cơ không di truyền bằng cách thay đổi lối sống. Gặp trực tiếp bác sĩ để được tư vấn về các phương thức thay đổi lối sống này.
- Gặp bác sĩ để được hỗ trợ về các yếu tố nguy cơ nào không thể thay đổi được. Chúng có thể được kiểm soát bằng thuốc và thay đổi lối sống.
 

Phòng ngừa cơn NMCT

- Bạn có thể phòng ngừa cơn NMCT bằng cách biết các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành và cơn NMCT và thực hiện những hành động giảm thiểu các nguy cơ đó. Ngay cả khi bạn đã bị NMCT hoặc có khả năng bị NMCT cao, bạn vẫn có thể giảm nguy cơ của mình, bằng cách thực hiện một số thay đổi lối sống để tăng cường sức khỏe.
+ Đừng hút thuốc. Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp cai thuốc, bao gồm  nicotine thay thế.
+ Ăn một chế độ ăn ít chất béo, cholesterol và muối.
+ Đi khám sức khỏe thường xuyên để theo dõi huyết áp và cholesterol.
+ Theo đuổi một chương trình tập thể dục cường độ vừa phải, thường xuyên. Những người trên 50 tuổi có lối sống ít vận động nên đến bác sĩ kiểm tra trước khi bắt đầu chương trình tập thể dục.
+ Giảm cân nếu bạn đang thừa cân.
+ Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng aspirin liều thấp thường xuyên. Aspirin làm giảm xu hướng đông máu, do đó làm giảm nguy cơ NMCT. Tuy nhiên, phác đồ như vậy chỉ nên được bắt đầu dưới sự khuyến nghị rõ ràng của bác sĩ.
+ Phụ nữ đang hoặc sắp mãn kinh nên thảo luận với bác sĩ về những lợi ích bảo vệ tim mạch có thể có của liệu pháp thay thế estrogen.

Các triệu chứng của một cơn đau tim? 
- Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất của cơn NMCT. Nhưng mỗi người có thể có các triệu chứng hơi khác nhau.
+ Cảm giác đè nặng, ép chặt, đau hoặc khó chịu ở giữa ngực kéo dài hơn vài phút
+ Đau hoặc khó chịu lan đến vai, cổ, cánh tay hoặc hàm
+ Đau ngực thường ngày trở nên tồi tệ hơn
+ Đau ngực không thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng nitroglycerin
+ Đau ngực xảy ra cùng với bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
+ Đổ mồ hôi, chi mát, da sần sùi hoặc tái nhợt
+ Hụt hơi
+ Buồn nôn hoặc nôn mửa
+ Chóng mặt hoặc ngất xỉu
+ Suy nhược hoặc mệt mỏi không giải thích được
+ Mạch nhanh hoặc không đều
- Mặc dù đau ngực là dấu hiệu cảnh báo chính của cơn NMCT nhưng nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác, bao gồm khó tiêu, viêm màng phổi, viêm phổi, đau vùng sau xương ức và ợ nóng.
- Phản ứng với các dấu hiệu cảnh báo NMCT
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào ở trên, hãy hành động ngay lập tức. Gọi xe cứu thương ngay.
 

Điều trị NMCT

- Mục tiêu của điều trị nhồi máu cơ tim là giảm đau, bảo tồn chức năng cơ tim và ngăn ngừa tử vong.
- Điều trị tại khoa cấp cứu có thể bao gồm:
+ Thuốc giảm đau ngực, như nitroglycerin và morphin
+ Theo dõi liên tục điện tâm đồ và các dấu hiệu quan trọng
+ Thuốc trợ tim như thuốc chẹn beta để thúc đẩy lưu lượng máu đến tim, cải thiện nguồn cung cấp máu, ngăn ngừa loạn nhịp tim, giảm tần số tim và huyết áp
+ Liệu pháp tiêu sợi huyết: truyền tĩnh mạch một loại thuốc làm tan cục máu đông, khôi phục lưu lượng máu.
+ Liệu pháp antithrombin hoặc chống kết tập tiểu cầu với aspirin hoặc clopidogrel. Điều này được sử dụng để ngăn ngừa đông máu hơn nữa.
+ Thuốc hạ lipid máu. Những loại thuốc này làm giảm lipid (chất béo) trong máu, đặc biệt là cholesterol mật độ thấp (LDL). Statin là một nhóm thuốc hạ lipid máu. Bác sĩ có thể kê đơn atorvastatin, rosuvastatin hoặc các loại statin khác.

Bạn có thể cần được tiến hành các thủ thuật khác để khôi phục lưu lượng máu đến tim. Các thủ thuật đó được mô tả dưới đây:
- Nong mạch vành: Với thủ thuật này, một dụng cụ dạng bóng được đưa vào mạch máu nhằm nong chỗ hẹp để tăng lưu lượng máu. Thường sau khi nong bóng, bác sĩ sẽ đặt stent vào vị trí hẹp. Thủ thuật này được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI) đề cập đến việc nong mạch trong động mạch vành. Có một số thủ thuật trong PCI khác nhau:
- Nong mạch bằng bóng.
- Đặt stent động mạch vành. Một cuộn dây nhỏ được bung rộng bên trong động mạch bị tắc. Stent được giữ nguyên để giữ cho mạch vành nở rộng. 
- Cắt mảng xơ vữa. Vùng bị tắc nghẽn bên trong động mạch vành được khoan cắt bởi một thiết bị nhỏ trên đầu ống thông. 
- Bắc cầu động mạch vành
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành (CABG) thường được thực hiện ở những người bị bệnh mạch vành phức tạp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường bắc cầu bằng cách ghép một đoạn mạch ở trên và dưới vùng bị tắc của động mạch vành. Điều này cho phép máu lưu thông xung quanh chỗ tắc nghẽn. Bác sĩ phẫu thuật thường lấy tĩnh mạch từ chân, nhưng họ cũng có thể sử dụng động mạch từ ngực hoặc cánh tay. Đôi khi, bạn có thể cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật bắc cầu để khôi phục lưu lượng máu đến tất cả các vùng của tim.