Suy tim là gì?

Suy tim là tình trạng tim không thể bơm máu đủ oxy để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Suy tim không có nghĩa là tim ngừng đập. Mà thay vào đó, tim không thể bơm máu tốt như bình thường. Suy tim thường là kết quả của một số bệnh lý nền tảng khác.
 

Những gì bạn cần biết?
- Các triệu chứng thường gặp của suy tim bao gồm khó thở, phù chân, đau bụng hoặc buồn nôn.
- Chẩn đoán bao gồm các xét nghiệm chẩn đoán suy tim, sau đó là các xét nghiệm để đánh giá nguyên nhân gây ra suy tim.
- Điều trị suy tim bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống và dùng thuốc. Trong những trường hợp nặng hơn có thể cần phải phẫu thuật.
- Mọi người có thể cùng sống chung với bệnh suy tim. Tự theo dõi chặt chẽ và tuân thủ chế độ ăn uống, thuốc men và kế hoạch tập thể dục theo khuyến nghị của bác sĩ là điều cần thiết để cải thiện chất lượng và kéo dài cuộc sống.
 

Nguyên nhân nào gây ra suy tim? Suy tim có thể do bất kỳ điều nào sau đây:
- Các cơn đau tim trước đó (nhồi máu cơ tim) tạo ra mô sẹo trên tim và có thể cản trở khả năng bơm máu bình thường của tim (nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim tại Hoa Kỳ)
- Bệnh động mạch vành: các động mạch cung cấp máu cho tim bị hẹp lại, do xơ vữa hoặc do nguyên nhân khác.
- Bệnh van tim, có thể sau một đợt viêm khớp trước đó hoặc do các nguyên nhân nhiễm trùng khác.
- Bệnh tăng huyết áp
- Nhiễm trùng trên van tim và/hoặc cơ tim (ví dụ, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoặc viêm cơ tim)
- Bệnh cơ tim, bao gồm cả nguyên nhân do di truyền
- Bệnh tim bẩm sinh (có từ khi sinh ra)
- Rối loạn nhịp tim
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi) - cũng có thể gây suy tim
- Một số loại thuốc
- Thiếu máu và mất máu quá nhiều
Một số loại thuốc và thực phẩm bổ sung có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim hoặc can thiệp vào các loại thuốc điều trị suy tim hiện có. Hãy nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và thực phẩm bổ sung bạn đang dùng, bao gồm cả các loại thuốc không cần kê đơn bác sĩ.

Các triệu chứng của suy tim là gì?

Sau đây là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh suy tim. Mỗi người có thể gặp một hay nhiều triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm:
+ Khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi làm việc nặng.
+ Tăng cân
+ Phù chân, và hiếm gặp hơn là bụng to, do tích tụ dịch
+ Mệt mỏi và suy nhược
+ Buồn nôn, đau bụng, chán ăn
+ Ho dai dẳng
- Nói chung, một số người sẽ phát triển các triệu chứng vì tim không thể cung cấp đủ máu đến các cơ quan trong cơ thể (mệt mỏi và suy nhược, khó thở khi làm việc), và một số người sẽ phát triển các triệu chứng do ứ đọng dịch trong cơ thể (khó thở nhiều khi nằm, tăng cân, ho dai dẳng, bụng to, buồn nôn, đau bụng, kém ăn, phù chân).
- Một số người có thể có các triệu chứng của cả hai nhóm. Tuy nhiên, một số người cũng có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim. Đôi khi, các triệu chứng của suy tim có thể giống với các triệu chứng của các tình trạng hoặc vấn đề y tế khác. Do vậy, hãy luôn tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ để có được chẩn đoán chính xác và xử trí phù hợp.
 

Suy tim được chẩn đoán như thế nào? Ngoài việc khai thác bệnh sử chi tiết và khám bệnh đầy đủ, bác sĩ có thể đề nghị thực hiện một số cận lâm sàng giúp chẩn đoán suy tim sau:
- X-Quang ngực thẳng: giúp ghi nhạn hình ảnh của xương, mô xung quanh và các cơ quan trong lồng ngực.
- Siêu âm tim: giúp đánh giá cấu trúc và chức năng của tim
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): các dây điện cực được gắn vào các vị trí khác nhau trên cơ thể để ghi nhận về mặt điện học của tim
- Định lượng nồng độ BNP: Peptide lợi niệu natri loại B (BNP) là một hóc-môn được giải phóng từ tâm thất của tim khi phản ứng lại với sự gia tăng sức căng của thành tim gặp trong suy tim. Nồng độ BNP rất hữu ích trong việc đánh giá nhanh tình trạng suy tim. Nồng độ BNP càng cao thì suy tim càng nặng.
 

Điều trị suy tim như thế nào?

- Mục tiêu của điều trị suy tim là cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách giải quyết các nguyên nhân nền tảng, giảm các triệu chứng và quản lý sức khỏe nói chung. Giáo dục đóng một vai trò cốt yếu. Người bệnh và thân nhân của họ cần được tư vấn cách nhận biết và phản ứng với những thay đổi nhỏ, chẳng hạn như phù chân hoặc tăng cân, có thể giúp can thiệp sớm làm chậm sự tiến triển của suy tim.
- Điều trị bao gồm:
+ Điều trị các bệnh lý cơ bản
+ Kiểm soát các yếu tố nguy cơ
+ Bỏ hút thuốc
+ Giảm cân (nếu thừa cân) và tăng cường tập thể dục vừa phải
+ Thay đổi chế độ ăn uống có lợi cho tim mạch
+ Tránh sử dụng rượu bia
+ Nghỉ ngơi hợp lý
+ Kiểm soát lượng đường trong máu (nếu bị tiểu đường)
+ Kiểm soát huyết áp - cũng có nghĩa là kiểm soát lượng natri (muối) trong chế độ ăn uống của bạn
+ Hạn chế dịch
+ Tuân thủ dùng thuốc

- Những loại thuốc này đã được chứng minh là có thể kéo dài cuộc sống ở người bệnh suy tim:
+ Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Thuốc này làm giảm áp lực bên trong mạch máu và giảm sức đề kháng ở mạch máu ngoại biên
+ Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB): Đây là một loại thuốc thay thế để giảm khối lượng công việc trên tim nếu người bệnh không dung nạp được thuốc ức chế men chuyển. Thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin thường sẽ được kê đơn 1 trong 2 loại, không dùng cả hai cùng lúc.
+ Thuốc chẹn beta: Những thuốc này làm giảm tần số tim hơn và giảm khối lượng công việc của tim thông qua việc chẹn các thụ thể cụ thể trên tế bào cơ tim.
+ Thuốc kháng aldosterone: Thuốc này ngăn chặn tác động của hóc-môn aldosterone, là một hóc-môn gây giữ natri và nước.
+ Thuốc ức chế thụ thể angiotensin- neprilysin (ARNI): Đây là một loại thuốc tương đối mới, và được chứng minh là một lựa chọn tốt hơn thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

- Những loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm triệu chứng:
+ Thuốc lợi tiểu: giúp làm giảm sự tích tụ dịch trong cơ thể.
+ Thuốc giãn mạch: làm giãn mạch máu và giảm khối lượng công việc lên tim.
+ Digoxin: Thuốc này giúp tim đập mạnh hơn với tần số đều đặn hơn.
+ Thuốc chống loạn nhịp tim: những thuốc này giúp duy trì nhịp tim bình thường và giúp ngăn ngừa đột tử do tim. Tuy nhiên, một số thuốc chống loạn nhịp tim lại có thể gây suy tim.
+ Các thiết bị cấy ghép giúp tim hoạt động hiệu quả hơn
+ Tạo nhịp hai thất/liệu pháp tái đồng bộ tim: Loại máy tạo nhịp tim mới này tác động đồng thời cả hai bên tâm thất để điều hòa co bóp cơ tim và cải thiện chức năng của tim.
+ Máy cấy ghép khử rung tim (ICD): Một thiết bị tương tự như máy điều hòa nhịp tim, nó cảm nhận khi tim đập quá nhanh và tạo ra một cú sốc điện để chuyển nhịp nhanh thành nhịp bình thường.
+ Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD): Thiết bị cơ học này đảm nhận chức năng bơm cho một hoặc cả hai tâm thất. VAD có thể cần thiết khi suy tim tiến triển đến giai đoạn mà thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả.
+ Ghép tim: với một số người bệnh được lựa chọn, thay thế trái tim của người bệnh bằng một trái tim được hiến là biện pháp cuối cùng cho những người không cải thiện dù đã áp dụng mọi phương pháp điều trị khác.