| Ngày nằm viện |
Nơi thực hiện |
Công việc |
Các ngày trước
thủ thuật |
Phòng khám |
- Khám và chẩn đoán bệnh ở phòng khám
- Thực hiện cận lâm sàng (siêu âm động mạch cảnh và/hoặc CT Scan dựng hình mạch máu não trong và ngoài sọ và/hoặc MRI dựng hình mạch máu não trong và ngoài sọ)
|
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Đến khoa Ngoại Thần kinh
- Làm thủ tục nhập viện
- Thực hiện các xét nghiệm trước thủ thuật như: xét nghiệm máu, siêu âm bụng, siêu âm tim, X-quang ngực thẳng, đo chức năng hô hấp….
- Khám đánh giá tiền mê với bác sĩ gây mê
- Khám đánh giá về tim mạch với bác sĩ tim mạch
- Khám đánh giá tiền phẫu nội khoa/Lão khoa (Người bệnh > 60 tuổi hoặc có bệnh nền phù hợp)
- Được bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về thủ thuật, các nguy cơ và biến chứng, chi phí thủ thuật, chi phí vật tư y tế có thể sử dụng trong thủ thuật (stent, bóng nong trước stent và sau stent, dụng cụ bảo vệ huyết khối,…), ký cam kết thủ thuật.
- Dùng các thuốc để chuẩn bị cho thủ thuật và điều trị các bệnh lý nội khoa đi kèm. Thông thường người bệnh phải được sử dụng hai loại thuốc kháng kết tập tiểu cầu trong vòng 3-5 ngày trước thủ thuật để hạn chế nguy cơ huyết khối trong stent trong quá trình thực hiện thủ thuật hoặc có thể tải liều nạp.
- Ăn thức ăn dễ tiêu.
- Nhịn ăn từ sau 10 giờ đêm trước ngày thủ thuật.
- Làm vệ sinh cạo lông vùng bẹn 2 bên
|
Ngày 01 (Ngày
phẫu thuật) |
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Nhịn ăn uống đối với ca thủ thuật đầu từ 10 giờ đêm trước, các ca thủ thuật sau đó sẽ được uống maltose tối thiểu 02 giờ trước thủ thuật trong thời gian chờ
- Đặt thông tiểu trong ngày thực hiện thủ thuật
- Người bệnh được cho uống các thuốc thiết yếu trong buổi sáng ngày thực hiện thủ thuật (thuốc kháng kết tập tiểu cầu, thuốc kiểm soát huyết áp)
- Chuyển người bệnh xuống Đơn vị Can thiệp nội mạch (Lầu 06)
|
Đơn vị
Can thiệp nội mạch (DSA)
(Lầu 06A) |
- Đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn
- Tiêm kháng sinh trước thủ thuật 30-60 phút
- Chuẩn bị vào phòng thủ thuật
|
Phòng Thủ thuật
(Lầu 06A) |
- Được gây mê bằng phương pháp mê nội khí quản
- Thủ thuật được thực hiện trong thời gian khoảng 2-3 giờ. Người bệnh được cho tỉnh mê sau khi kết thúc thủ thuật
- Người bệnh được đưa về khu vực Hồi tỉnh sau thủ thuật mê để theo dõi.
|
Khu vực Hồi tỉnh
|
- Kiểm tra lại các dấu sinh hiệu, thở oxy, giảm đau, băng ép vùng bẹn, bất động chân bên thực hiện thủ thuật
- Khi người bệnh ổn định sẽ được chuyển về Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05)
|
Đơn vị Hồi sức
Ngoại Thần kinh (Lầu 05) |
- Kiểm tra dấu sinh hiệu, tri giác, dấu hiệu thần kinh, vết băng ép vùng bẹn, các mạch máu chi.
- Người bệnh được cung cấp oxy qua mũi hoặc hỗ trợ thở máy (Tùy theo tình trạng người bệnh)
- Bất động chân bên làm thủ thuật ít nhất 6 tiếng sau thủ thuật
- Tiếp tục các thuốc (dịch truyền, giảm đau, các thuốc điều trị các bệnh lý nội khoa kèm theo)
- Xoay trở mỗi 02h
- Vệ sinh cá nhân do điều dưỡng thực hiện
|
| Ngày 2,3 |
Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05) |
- Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, tri giác, dấu hiệu thần kinh, đánh giá mức độ tụ máu vùng bẹn bên thực hiện thủ thuật, mức độ hồi tỉnh, mạch máu chi bên thực hiện thủ thuật
- Giảm đau sau thủ thuật bằng các thuốc giảm đau, tiếp tục các thuốc kháng tiểu cầu, kiểm soát huyết áp, kiểm soát đường huyết, kiểm soát lipid máu, thuốc điều trị các bệnh nội khoa phối hợp,…
- Dinh dưỡng: cho người bệnh ăn uống lại bình thường: cơm, cháo, súp,…Trường hợp người bệnh rối loạn tri giác hoặc thở máy: cho ăn qua sonde dạ dày hoặc nuôi ăn đường tĩnh mạch
- Chụp CT Scan sọ não không cản quang kiểm tra sau thủ thuật.
- Tháo băng ép bẹn
- Vật lý trị liệu vận động + hô hấp
- Xoay trở qua lại tại giường
- Chuyển Khoa Ngoại Thần kinh (Lầu 8) khi người bệnh ổn định (thông thường ngày thứ 2 hoặc thứ 3 sau thủ thuật)
|
| Ngày 3,4 |
Khoa Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, tri giác, dấu thần kinh, vị trí đặt sheath vùng bẹn, mạch máu chi
- Ăn uống như bình thường, ưu tiên thức ăn dễ tiêu
- Tiếp tục tập xoay trở, ngồi, đi lại
- Thông thường người bệnh được xuất viện ngày thứ 3 hoặc thứ 4 sau thủ thuật. Uống thuốc theo toa cho đến ngày tái khám.
|
.png)
.png)
(1).png)
Loading ...
