| Ngày nằm viện |
Nơi thực hiện |
Công việc |
Các ngày trước
phẫu thuật |
Phòng khám |
- Khám và chẩn đoán bệnh ở phòng khám
- Thực hiện cận lâm sàng MRI cột sống để đánh giá u nội tủy hay u ngoài tủy.
|
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Đến khoa Ngoại Thần kinh
- Làm thủ tục nhập viện
- Thực hiện các xét nghiệm trước mổ như: xét nghiệm máu, siêu âm bụng, X-quang phổi, đo chức năng hô hấp….
- Khám đánh giá tiền mê với bác sĩ gây mê
- Khám đánh giá tiền phẫu nội khoa/Lão khoa (Người bệnh > 60 tuổi hoặc có bệnh nền phù hợp)
- Được bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về cuộc phẫu thuật, các biến chứng, chi phí phẫu thuật, ký cam kết phẫu thuật
- Ăn thức ăn dễ tiêu
- Nhịn ăn từ sau 10 giờ đêm trước ngày phẫu thuật
- Gội đầu bằng dung dịch tắm gội trước phẫu thuật (lần 1)
|
| Ngày 01 (Ngày phẫu thuật) |
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Nhịn ăn uống đối với ca mổ đầu từ 10 giờ đêm trước, ca mổ thứ 02 sẽ được uống maltose tối thiểu 02 giờ trước mổ
- Tắm gội đầu bằng dung dịch tắm gội trước phẫu thuật (Lần 02)
- Vệ sinh răng miệng
- Chuyển người bệnh xuống phòng tiền phẫu (Lầu 02)
|
Phòng tiền phẫu
(Lầu 02A) |
- Đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn
- Tiêm kháng sinh trước mổ 30-60 phút
- Chuẩn bị vào phòng mổ
|
Phòng mổ
(Lầu 02A) |
- Được gây mê bằng phương pháp mê nội khí quản MAC (nồng độ phế nang tối thiểu) là 0.5, không dùng thuốc giãn cơ
- Theo dõi điện sinh lý trong lúc mổ:
U ngoài tủy: theo dõi raw EMG, Triggered EMG
U nội tủy: Theo dõi MEP, SEP
- Phẫu thuật trong thời gian khoảng 2 - 3 giờ
- Người bệnh được đưa về phòng hồi tỉnh sau phẫu thuật
|
Phòng Hồi tỉnh
(Lầu 2A) |
- Kiểm tra lại các dấu sinh hiệu sau mổ, thở oxy, giảm đau hoặc thở máy (nếu có) tùy tình trạng người bệnh
- Chưa ăn uống, nuôi dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch
- Khi người bệnh ổn định sẽ được chuyển về Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05)
|
Đơn vị Hồi sức
Ngoại Thần kinh (Lầu 05) |
- Kiểm tra dấu sinh hiệu
- Người bệnh được hỗ trợ thở máy hoặc cung cấp oxy qua mũi (Tùy theo tình trạng người bệnh)
- Đánh giá tri giác, mức độ hồi tỉnh, vết mổ
- Đánh giá mức độ đau
- Điều trị thuốc kháng sinh, dịch truyền
- Nuôi ăn qua thông mũi – dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch
- Vật lý trị liệu vận động + hô hấp (khi cần)
- Xoay trở mỗi 02h
- Vệ sinh cá nhân do điều dưỡng thực hiện
|
| Ngày 2, 3 |
Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh
(Lầu 05) |
- Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
- Đánh giá vết mổ, ống dẫn lưu, mức độ hồi tỉnh
- Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau
- Dinh dưỡng qua ống thông + đường truyền tĩnh mạch, trường hợp người bệnh tự ăn được cho ăn cháo, súp, sữa,..
- Thay băng vết mổ
- Vật lý trị liệu vận động + hô hấp
- Xoay trở qua lại tại giường
- Rút dẫn lưu vết mổ (nếu có)
- Chuyển Khoa Ngoại Thần kinh (Lầu 8) khi người bệnh ổn định
|
| Ngày 4,5,6 |
Khoa
Ngoại Thần kinh
(Lầu 08A) |
- Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
- Đánh giá vết mổ, mức độ đau, mức độ tập luyện.
- Ăn uống như bình thường, ưu tiên thức ăn dễ tiêu
- Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau
- Thay băng nếu băng thấm
- Tiếp tục tập VLTL sau mổ, xoay trở, ngồi, đi lại
- Các ngày hôm sau cũng tương tự. Có thể xuất viện khi người bệnh giảm đau nhiều, vết mổ khô, không sốt, đi lại và ăn uống được. Hẹn tái khám tại phòng khám Ngoại thần kinh sau 1 – 2 tuần tùy theo tình trạng bệnh để nhận kết quả giải phẫu bệnh và kế hoạch điều trị sau mổ.
- Bệnh nhân được theo dõi lâm sàng và chụp MRI cột sống đánh giá sau mổ thùy theo kết quả Giải phẫu bệnh.
|
.png)
.png)
(1).png)
Loading ...
