| Ngày nằm viện |
Nơi thực hiện |
Công việc |
Các ngày trước
phẫu thuật |
Phòng khám |
- Khám và chẩn đoán bệnh ở phòng khám.
- Thực hiện cận lâm sàng: CT sọ não, MRI sọ não.
|
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Đến Khoa Ngoại Thần kinh.
- Làm thủ tục nhập viện.
- Thực hiện các xét nghiệm trước mổ như: xét nghiệm máu, siêu âm bụng, X-quang phổi, đo chức năng hô hấp….
- Khám đánh giá tiền mê với bác sĩ gây mê.
- Khám đánh giá tiền phẫu nội khoa/Lão khoa (Người bệnh > 60 tuổi hoặc có bệnh nền phù hợp)
- Được bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về cuộc phẫu thuật, các biến chứng, chi phí phẫu thuật, ký cam kết phẫu thuật.
- Ăn thức ăn dễ tiêu.
- Nhịn ăn từ sau 10 giờ đêm trước ngày phẫu thuật.
- Gội đầu bằng dung dịch tắm gội trước phẫu thuật (lần 1).
|
Ngày 01 (Ngày
phẫu thuật) |
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) |
- Nhịn ăn uống đối với ca mổ đầu tiên từ 10 giờ đêm trước, ca mổ thứ 02 sẽ được uống maltose tối thiểu 02 giờ trước mổ.
- Tắm gội đầu bằng dung dịch tắm gội trước phẫu thuật (lần 02).
- Vệ sinh răng miệng.
- Vệ sinh vùng cẳng chân (trong trường hợp cần lấy mảnh ghép mạch máu tự thân)
- Chuyển người bệnh xuống phòng tiền phẫu (Lầu 02).
|
Phòng Tiền phẫu
(Lầu 02A) |
- Đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn.
- Tiêm kháng sinh trước mổ 30-60 phút.
- Chuẩn bị vào phòng mổ.
|
Phòng mổ
(Lầu 02A) |
- Được gây mê bằng phương pháp mê nội khí quản.
- Phẫu thuật túi phình mạch não. Thời gian phẫu thuật kép dài tùy mức độ phức tạp của bệnh lí.
- Người bệnh được đưa về phòng Hồi tỉnh sau phẫu thuật.
|
Phòng Hồi tỉnh
(Lầu 2A) |
- Kiểm tra lại các dấu sinh hiệu sau mổ, thở oxy, giảm đau hoặc thở máy (nếu có) tùy tình trạng người bệnh.
- Chưa ăn uống, vẫn nuôi dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch.
- Khi người bệnh ổn định sẽ được chuyển về Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05).
|
Đơn vị Hồi sức
Ngoại Thần kinh (Lầu 05) |
- Kiểm tra dấu sinh hiệu.
- Người bệnh được hỗ trợ thở máy hoặc cung cấp oxy qua mũi (tùy theo tình trạng người bệnh).
- Đánh giá tri giác, mức độ hồi tỉnh, vết mổ.
- Đánh giá mức độ yếu liệt chi, cảm giác thân thể
- Đánh giá tình trạng co thắt mạch máu não sau phẫu thuật do xuất huyết dưới nhện
- Đánh giá mức độ đau.
- Kiểm soát huyết áp ổn định, bù đủ dịch
- Điều trị thuốc kháng sinh, dịch truyền.
- Nuôi ăn qua thông mũi – dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch.
- Đặt dẫn lưu thắt lưng dẫn lưu dịch não tủy ra ngoài (đối với bệnh nhân có xuất huyết dưới nhện)
- Siêu âm xuyên sọ đánh giá mạch máu não sau phẫu thuật.
- Vật lý trị liệu vận động + hô hấp (khi cần).
- Xoay trở mỗi 02h.
- Vệ sinh cá nhân do điều dưỡng thực hiện.
- Chụp cắt lớp vi tính sọ não có hoặc không có thuốc cản quang trong vòng 48 giờ sau mổ.
|
| Ngày 2, 3 sau phẫu thuật |
Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05) |
- Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
- Đánh giá vết mổ, ống dẫn lưu, mức độ hồi tỉnh.
- Rút nội khí quản, cai máy thở hoặc ngưng cung cấp oxy khi người bệnh tự thở được.
- Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau.
- Dinh dưỡng qua ống thông + đường truyền tĩnh mạch, trường hợp người bệnh tự ăn được cho ăn cháo, súp, sữa,..
- Thay băng vết mổ.
- Vật lý trị liệu vận động + hô hấp.
- Xoay trở qua lại tại giường.
- Rút dẫn lưu vết mổ (nếu có).
- Kiểm soát huyết áp ổn định, bù đủ dịch
- Tiếp tục theo dõi tính chất dịch dẫn lưu thắt lưng (đối với bệnh nhân có xuất huyết dưới nhện). Kiểm tra điện giải đồ hằng ngày.
- Siêu âm xuyên sọ mạch máu não lại.
- Theo dõi các tình trạng co thắt mạch máu não sau phẫu thuật do xuất huyết dưới nhện
- Chuyển Khoa Ngoại Thần kinh (Lầu 8) khi người bệnh ổn định.
|
| Ngày 4,5,6 sau phẫu thuật |
Khoa
Ngoại Thần kinh
(Lầu 08A) |
- Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
- Đánh giá vết mổ, mức độ đau, mức độ tập luyện.
- Ăn uống như bình thường, ưu tiên thức ăn dễ tiêu
- Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau.
- Thay băng nếu băng thấm.
- Tiếp tục tập xoay trở, ngồi, đi lại nhẹ nhàng.
- Chụp mạch máu não số hóa xóa nền (DSA) trước xuất viện.
- Các ngày hôm sau cũng tương tự. Có thể xuất viện khi người bệnh giảm đau nhiều, vết mổ khô, không sốt, đi lại và ăn uống được.
|
.png)
.png)
(1).png)
Loading ...
