Phiếu tóm tắt thông tin điều trị phẫu thuật giải ép chẩm cổ

21/08/2022 12:42:00

Ngày
nằm viện		 Nơi thực hiện Công việc
Các ngày trước
phẫu thuật		 Phòng khám
  • Khám và chẩn đoán bệnh ở phòng khám.
  • Thực hiện cận lâm sàng: CT sọ não, MRI sọ não, MRI cột sống cổ.
Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A)
  • Đến khoa Ngoại Thần kinh.
  • Làm thủ tục nhập viện.
  • Thực hiện các xét nghiệm trước mổ như: xét nghiệm máu, siêu âm bụng, X-quang phổi, đo chức năng hô hấp….
  • Khám đánh giá tiền mê với bác sĩ gây mê.
  • Khám đánh giá tiền phẫu nội khoa/ Lão khoa    (Người bệnh > 60 tuổi hoặc có bệnh nền phù hợp).
  • Được bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về cuộc phẫu thuật, các biến chứng, chi phí phẫu thuật, ký cam kết phẫu thuật.
  • Ăn thức ăn dễ tiêu.
  • Nhịn ăn từ sau 10 giờ đêm trước ngày phẫu thuật.
  • Gội đầu bằng dung dịch tắm gội trước phẫu thuật (lần 1).
Ngày 01 (Ngày
phẫu thuật)		 Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A)
  • Nhịn ăn uống đối với ca mổ đầu từ 10 giờ đêm trước, ca mổ thứ 02 sẽ được uống maltose tối thiểu 02 giờ trước mổ.
  • Tắm gội đầu bằng dung dịch tắm gội trước phẫu thuật (Lần 02).
  • Vệ sinh răng miệng.
  • Chuyển người bệnh xuống phòng Tiền phẫu (Lầu 02).
Phòng Tiền phẫu
(Lầu 02A)
  • Đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn.
  • Tiêm kháng sinh trước mổ 30-60 phút.
  • Chuẩn bị vào phòng mổ.
Phòng mổ
(Lầu 02A)
  • Được gây mê bằng phương pháp mê nội khí quản .
  • Phẫu thuật trong thời gian khoảng 2 - 3 giờ : kê tư thế nằm sấp, lấy bỏ phần xương chèn ép, rạch màng cứng, vá màng cứng, đóng vết mổ kín.
  • Theo dõi điện sinh lý thần kinh trong quá trình kê tư thế và trong khi phẫu thuật, đảm bảo không tổn thương tủy cổ.
  • Người bệnh được đưa về phòng hồi tỉnh sau phẫu thuật.
Phòng Hồi tỉnh
(Lầu 2A)
  • Kiểm tra lại các dấu sinh hiệu sau mổ, thở oxy, giảm đau hoặc thở máy (nếu có) tùy tình trạng người bệnh.
  • Chưa ăn uống, vẫn nuôi dưỡng bằng đường truyền      tĩnh mạch.            
  • Khi người bệnh ổn định sẽ được chuyển về Đơn vị Hồi sức Ngoại thần kinh (Lầu 05).
Đơn vị Hồi sức
Ngoại Thần kinh (Lầu 05)
  • Kiểm tra dấu sinh hiệu.
  • Người bệnh được hỗ trợ thở máy hoặc cung cấp   oxy qua mũi (tùy theo tình trạng người bệnh).
  • Đánh giá tri giác, mức độ hồi tỉnh, vết mổ.
  • Đánh giá mức độ đau.
  • Điều trị thuốc kháng sinh, dịch truyền.
  • Nuôi ăn qua thông mũi – dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch.
  • Vật lý trị liệu vận động + hô hấp (khi cần).
  • Xoay trở mỗi 02 giờ.
  • Vệ sinh cá nhân do điều dưỡng thực hiện.
  • Chụp phim kiểm tra sau mổ.






Ngày 2, 3




Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05)
  • Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
  • Đánh giá vết mổ, ống dẫn lưu, mức độ hồi tỉnh.
  • Rút nội khí quản, cai máy thở hoặc ngưng cung cấp  oxy khi người bệnh tự thở được.
  • Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau.
  • Dinh dưỡng qua ống thông + đường truyền tĩnh mạch, trường hợp người bệnh tự ăn được cho ăn cháo, súp, sữa,..
  • Thay băng vết mổ.
  • Vật lý trị liệu vận động + hô hấp.
  • Xoay trở qua lại tại giường.
  • Rút dẫn lưu vết mổ (nếu có).
  • Chuyển Khoa Ngoại Thần kinh (Lầu 8) khi người bệnh ổn định.
Ngày 4,5,6 Khoa
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A)
  • Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
  • Đánh giá vết mổ, mức độ đau, mức độ tập luyện.
  • Ăn uống như bình thường, ưu tiên thức ăn dễ tiêu.
  • Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau
  • Thay băng nếu băng thấm.
  • Tiếp tục tập xoay trở, ngồi, đi lại nhẹ nhàng.
  • Các ngày hôm sau cũng tương tự. Có thể xuất viện khi người bệnh giảm đau nhiều, vết mổ khô, không sốt, đi lại và ăn uống được.

Lưu ý: Tùy trường hợp cụ thể Bác sĩ điều trị sẽ có những điều chỉnh phù hợp với tình trạng của từng người bệnh.

 

Các tin đã đăng