Phiếu tóm tắt thông tin điều trị ung thư gan

29/04/2022 16:19:00

1.ĐẠI CƯƠNG
- Gan là một cơ quan quan trọng, đảm nhiệm nhiều chức năng trong cơ thể: khử độc, tổng hợp các chất cần thiết (albumin, các yếu tố đông máu, muối mật…), bài thải các chất không cần thiết (bilirubin, thuốc, ure và các sản phẩm chuyển hóa), cũng như bể trữ máu lớn nhất của cơ thể.

- Gan có cấu tạo gồm nhiều thùy – phân thùy gan được phân cách tương đối với nhau bởi các mốc giải phẫu nhất định. Đa phần các ung thư gan là ung thư biểu mô tế bào gan, ngoài ra là ung thư biểu mô đường mật.
- Ung thư gan là loại ung thư phổ biến nhất ở người Việt Nam theo tổ chức Globocan 2020.

- Nhìn chung ung thư gan phát hiện giai đoạn sớm có khả năng trị khỏi rất cao bởi các kỹ thuật ngoại khoa. Khi bệnh đã tiến xa, di căn thì khả năng trị khỏi khá thấp và sống còn thêm cũng hạn chế.

Nguyên nhân ung thư gan là gì?
Hiện giờ nguyên nhân ung thư gan còn chưa được xác định rõ, nhưng có một vài yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ như là:


2.CHẨN ĐOÁN:

- Biểu hiện của ung thư gan có thể là khó chịu vùng thượng vị hoặc vùng hạ sườn phải, cảm giác đau có thể không rõ ràng.
- Các triệu chứng toàn thân kém đặc hiệu có thể là: mệt mỏi, sốt, chán ăn, sụt cân, buồn nôn. Khi bệnh nhân biểu hiện bằng hội chứng suy tế bào gan (vàng da, xuất huyết da niêm, phù tay – chân…) hoặc hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa (báng bụng, nổi tuần hoàn bàng hệ, nôn ói ra máu do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản) thì có thể chức năng gan đã suy giảm nhiều.
- Khi giai đoạn bệnh muộn, người bệnh có thể đau nhức xương, khó thở, nhức đầu…
- Chẩn đoán ung thư gan thì các bác sĩ sẽ tiến hành các bước sau:
  • Thăm khám và hỏi về tình trạng bệnh.
  • Xét nghiệm máu (AFP, AFP-L3, PIVKA II), xét nghiệm virus viêm gan B.
  • Chụp cắt lớp vi tính vùng ngực - bụng chậu có cản quang.
  • Một số xét nghiệm khác: chụp MRI, PET-scan, sinh thiết lõi kim bướu gan nếu cần thiết.
- Sau khi đã chẩn đoán ung thư gan, các bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm xác định giai đoạn bệnh ung thư:
Giai đoạn sớm: khi bệnh còn khu trú trong mô gan, bướu còn nhỏ.
Giai đoạn tiến xa: khi bướu phát triển lớn, xâm lấn tĩnh mạch cửa, di căn hạch vùng hoặc có di căn xa ngoài gan (ví dụ: di căn phổi, xương, não …)

3.ĐIỀU TRỊ:
- Hiện tại có nhiều phương pháp khác nhau để điều trị ung thư gan: phẫu thuật cắt gan, phẫu thuật ghép gan, đốt u gan bằng RFA hoặc MWA, xạ trị, và điều trị toàn thân (điều trị nhắm trúng đích, điều trị miễn dịch hoặc hoá trị).
- Các phương pháp điều trị có thể được áp dụng riêng lẻ hoặc phối hợp với nhau tùy theo tình trạng bệnh. Các phương pháp điều trị có thể có tác dụng phụ kèm theo.
- Đối với giai đoạn sớm: phẫu thuật cắt gan, phẫu thuật ghép gan và đốt u gan (RFA hoặc MWA) là điều trị chủ yếu, với mục tiêu trị khỏi bệnh.
- Đối với giai đoạn trễ hoặc di căn: liệu pháp nhắm trúng đích,liệu pháp miễn dịch hoặc hoá trị là điều trị chuẩn với mục tiêu kiểm soát bệnh và kéo dài thời gian sống thêm cho người bệnh. Ngoài ra điều trị triệu chứng giảm nhẹ, nâng đỡ tổng trạng, nâng đỡ chức năng gan, điều trị viêm gan B, C cũng không thể thiếu cho mọi bệnh nhân ung thư nhằm duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất cho người bệnh.
4.XỬ TRÍ TÁC DỤNG PHỤ LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU TRỊ NHẮM TRÚNG ĐÍCH (SORAFENIB/LENVATINIB)
Tác dụng phụ nghiêm trọng Cách xử trí
Hội chứng bàn tay – bàn chân:
• Cảm giác tê bì, kiến bò, hay châm chích
• Tăng nhạy cảm da, đặc biệt khi chạm vào chỗ nóng
• Cảm giác đau rát như bị phỏng
• Đỏ da
• Sưng
• Hình thành vùng da cứng hoặc chai sần tại những điểm chịu áp lực như gót hay mô bàn chân
• Bóng nước
• Khô và nẻ da
• Lột da và/ hoặc tróc vảy
 Tránh dùng các chất chà xát da tay chân
Giữ tay chân sạch với nước ấm và khăn mềm để lau khô, tránh nước nóng
Dùng các kem dưỡng ẩm cho da
Nổi mẩn da hoặc bong vẩy
 Thoa kem dưỡng ẩm có thể kèm thuốc chống ngứa nếu ban gây ngứa theo hướng dẫn của bác sĩ
Sử dụng dầu gội trị gàu để làm giảm khó chịu da đầu
Mặc trang phục bảo vệ như áo dài tay, mang găng tay, và vớ.
Tránh tắm nước nóng vì nhiệt độ cao có thể làm phát ban nặng hơn
Tránh tiếp xúc với ánh nắng
Thoa kem chống nắng
Khi ra ngoài, đội nón, mũ rộng vành
Sử dụng xà bông nhẹ và tránh chất rửa tay có chứa cồn
Tăng huyết áp Bạn có thể gặp triệu chứng tăng huyết áp xảy ra sớm trong quá trình điều trị. Bác sĩ cũng có thể sẽ kê một số thuốc điều trị tăng huyết áp để giúp bạn kiểm soát huyết áp tốt hơn kết hợp với điều chỉnh liều thuốc sử dụng.
Bạn sẽ được kiểm tra và kiểm soát huyết áp trước khi bắt đầu điều trị.
Theo dõi huyết áp hàng tuần trong suốt 2 chu kỳ điều trị đầu tiên và tiếp tục sau đó, và nhằm kiểm soát huyết áp <140/90 mmHg
Tiêu chảy Uống nhiều nước
Ăn và uống thường xuyên với lượng nhỏ
Ăn ít chất xơ
Dùng loperamid 2mg khi tiêu chảy dưới 4 lần/ngày, uống 2 viên trong lần đầu tiên, và 1 viên mỗi 4h sau đó, tối đa 8 viên 1 ngày.
Viêm loét miệng
Viêm miệng có thể xảy ra từ ngày thứ 5 đến ngày 14 sau khi bắt đầu điều trị.
 Nếu viêm miệng xảy ra, người bệnh nên súc miệng với nước muối mỗi 1-2 giờ
Có thể sử dụng một số dung dịch súc miệng như mycostatin 60 mL, hexetidine 250 mL, mepivacaine hydrochloride 10 mL và bicarbonate 1 g
Nếu khi súc miệng bị đau, người bệnh nên sử dụng thuốc giảm đau trước khi súc miệng
Người bệnh nên hỏi ý kiến của Bác sĩ khi tình trạng việm miệng không cải thiện về độ 1 để bác sĩ sẽ có điều chỉnh liều hoặc sử dụng thêm các thuốc giảm nhẹ triệu chứng.

Các tin đã đăng