1. Định nghĩa: Suy tim là tình trạng tim không bơm đủ máu cho nhu cầu của cơ thể, thường là do cơ tim bị tổn thương. Cụm từ suy tim mạn thường được dùng để mô tả tình trạng suy tim kéo dài. 

2. Ảnh hưởng về mặt dinh dưỡng ở người bệnh suy tim:
- Suy mòn trong suy tim là tình trạng sụt cân > 6% trọng lượng cơ thể trước đó trong vòng 6 tháng, dựa vào cân nặng lúc không phù.
- Suy mòn trong suy tim chiếm tỉ lệ 10-16%
- Suy mòn trong suy tim ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống làm người bệnh dễ mệt mỏi, chán ăn, suy dinh dưỡng hậu quả tăng tỉ lệ tử vong
- Tình trạng suy dinh dưỡng ở người bệnh suy tim có thể đảo ngược nếu được theo dõi và đánh giá tình trạng dinh dưỡng chặt chẽ, để phát hiện sớm suy dinh dưỡng và có một chế độ dinh dưỡng hợp lý.

3. Nhu cầu dinh dưỡng:
- Nhu cầu năng lượng: ước tính là 25-35kcal/kg/ngày để duy trì cân nặng lý tưởng với BMI từ 20.5 đến dưới 25 kg/m2.
- Thường xuyên theo dõi cân nặng để phát hiện sớm phù, sụt cân, tăng cân để khám bác sĩ và điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp.

4. Nếu bị thừa cân béo phì (BMI ≥ 25) cần:
- Ăn tăng cường rau xanh (300-400gr/ngày), trái cây trong khẩu phần (200-300gr/ngày), phối hợp với các loại ngũ cốc nguyên hạt (bắp, gạo lứt, bánh mì đen, yến mạch…)
- Sử dụng thịt nạc, thịt gia cầm bỏ da, dùng cá thay thịt ít nhất 3 lần trong tuần đặc biệt là cá béo (basa, cá thu, cá hồi…) hoặc có thể uống bổ sung viên dầu cá omega 3.
- Sử dụng các loại sữa và các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc tách béo.
- Hạn chế những loại thực phẩm nhiều đường, bánh kẹp, nước ngọt…
- Hạn chế tinh bột tinh chế (gạo trắng, bánh mì, bánh ngọt, bún…)
- Hạn chế chất béo bão hòa và cholesterol: hạn chế bơ, mỡ, shortening, sữa nguyên kem. Hạn chế những loại thực phẩm chứa nhiều cholesterol như lòng đỏ trứng, óc, lòng, tim, gan, phủ tạng. 

5. Ở những người bệnh suy dinh dưỡng để tăng cân:
- Ăn thêm nhiều bữa nhỏ trong ngày
- Luôn bổ sung đạm trong các bữa ăn
- Ưu tiên thực phẩm giàu năng lượng, đạm như thịt, cá, sữa, quả bơ, các loại đậu hạt, dầu thực vật.

6. Nhu cầu đạm
- Nếu người bệnh suy dinh dưỡng: 1,37 gr/kg/ngày
- Nếu người bệnh có cân nặng bình thường: 1,12 gr/kg/ngày
- Phối hợp đạm động vật (thịt nạc, cá, trứng, sữa tách béo) và đạm thực vật (đậu hũ, các loại đậu hạt…)


7. Hạn chế muối, nước:
- Nhu cầu muối: không vượt quá 2,4gr natri/ngày tương đương 6 gr muối/ngày. Chế độ ăn giảm muối cải thiện chất lượng cuộc sống và các triệu chứng lâm sàng như phù, mệt mỏi. Suy tim nặng có thể giảm muối hơn nữa, tuy nhiên không khuyến khích chế độ ăn giảm muối ít hơn 1gr natri/ngày do làm tăng nguy cơ thiếu năng lượng và các chất dinh dưỡng.
 

Hạn chế nước:
- Nước 1,4 đến dưới 2 lít/ngày
- Nước uống bao gồm trái cây, nước trái cây, nước súp, nước canh, sữa..

Làm thế nào để kiểm soát lượng nước uống?
- Đo lượng nước lọc uống trong ngày bằng các loại dụng cụ như ly có thể tích
- Định lượng nước được uống trong ngày theo mức giới hạn của từng người bệnh (sau khi trừ nước từ sữa, nữa canh, nước súp, nước trái cây, rau củ, trái cây)

8. Hoạt động thể lực:
- Khám bác sĩ trước khi tập thể dục để đánh giá tình trạng suy tim từ đó có một chương trình tập thích hợp, chú ý những triệu chứng chóng mặt, khó thở, tim đập nhanh hoặc mệt mỏi quá mức trong khi tập.
- Không tập thể dục ngay sau bữa ăn chính.
- Tránh nhiệt độ quá nóng khi tập thể dục.
- Không tập thể dục nếu cảm thấy quá mệt mỏi
- Nên chọn những bài tập hiếu khí (duy trì thể lực) như đi bộ nhanh, khiêu vũ, chạy bộ, đạp xe, tập yoga…


Khi tập nên:
- Mặc quần áo thoải mái và mang giày đế mềm hoặc giày thể thao
- Nên bắt đầu tập từ từ. Dần dần tăng dần cường độ và thời gian tập cho đến khi đạt mục tiêu hoạt động thể lực mức độ trung bình 30 phút/ ngày, tối thiểu 5 ngày/tuần. 
- Nếu không thể tập thể dục trong 30 phút liên tục, hãy thử tập hai lần trong ngày, mỗi lần khoảng 15 phút.
- Nên tập thể dục cùng một thời điểm trong ngày để nó trở thành một thói quen thường xuyên của mình.
- Nên tập thể dục với một người bạn.
- Nếu đang tập cảm thấy đau ngực, khó thở, chóng mặt thì phải dừng tập ngay lập tức.

9. Kiểm tra cân nặng:
- Cân mỗi ngày tại cùng một thời điểm khi vừa thức dậy và sau khi đi vệ sinh.
- Ghi chú lại cân nặng
- Tăng cân nhanh có thể do quá tải dịch nên đi khám nếu tăng trên 1,5kg/ ngày.
 
KẾT LUẬN:
- Theo dõi cân nặng thường xuyên.
- Chế độ ăn đủ nhu cầu năng lượng, đạm để duy trì cân nặng hợp lý
- Hạn chế muối trong chế độ ăn.
- Khuyến khích hoạt động thể lực.