Phiếu tóm tắt thông tin điều trị bệnh Moyamoya bằng phẫu thuật bắc cầu mạch máu trong ngoài sọ

Ngày nằm viện 

Nơi thực hiện 

Công việc 

Các ngày trước phẫu thuật 

Phòng khám 

• Khám và chẩn đoán bệnh ở phòng khám. 

• Thực hiện cận lâm sàng: CT sọ não, MRI sọ não. 

Khoa 
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) 

• Đến Khoa Ngoại Thần kinh. 

• Làm thủ tục nhập viện. 

• Thực hiện các xét nghiệm trước mổ như: xét nghiệm máu, siêu âm bụng, X-quang phổi, đo chức năng hô hấp…. 

• Khám đánh giá tiền mê với bác sĩ gây mê. 

• Khám đánh giá tiền phẫu nội khoa/ Lão khoa    (Người bệnh > 60 tuổi hoặc có bệnh nền phù hợp) 

• Khám+tư vấn vật lý trị liệu trước phẫu thuật (nếu cần) 

• Chụp mạch máu não số hóa xóa nền (nếu cần) để xác định chẩn đoán. 

• Được bác sĩ cung cấp thông tin chi tiết về cuộc phẫu thuật, các biến chứng, chi phí phẫu thuật, ký cam kết phẫu thuật. 

• Ăn thức ăn dễ tiêu. 

• Tắm gội (toàn thân+đầu) bằng dung dịch Chlorhexidine (hoặc tương đương) trước phẫu thuật (lần 1) 

Ngày 01 (Ngày 
phẫu thuật) 

Khoa 
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) 

• Bổ sung dung dịch Carbohydrate 02-03 giờ trước mổ. 

• Tắm gội (toàn thân+đầu) bằng dung dịch Chlorhexidine (hoặc tương đương) trước phẫu thuật (lần 02) 

• Vệ sinh răng miệng. 

• Chuyển người bệnh xuống phòng tiền phẫu (Lầu 02) 

Phòng Tiền phẫu 

(Lầu 02A) 

• Đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn (Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở). 

• Tiêm kháng sinh trước mổ 30-60 phút. 

• Chuẩn bị vào phòng mổ. 

Phòng mổ 

(Lầu 02A) 

• Được gây mê bằng phương pháp mê nội khí quản. 

• Phương pháp phẫu thuật: bắc cầu động mạch trong ngoài sọ. 

• Thời gian phẫu thuật kéo dài tùy thuộc mức độ phức tạp của bệnh lý, trung bình 150-180 phút. 

• Người bệnh được đưa về phòng hồi tỉnh sau phẫu thuật. 

Phòng Hồi tỉnh 

(Lầu 2A) 

• Kiểm tra lại các dấu sinh hiệu sau mổ, thở oxy, giảm đau hoặc thở máy (nếu có) tùy tình trạng người bệnh. 

• Chưa ăn uống, vẫn nuôi dưỡng bằng đường truyền      tĩnh mạch.                 

• Khi người bệnh ổn định sẽ được chuyển về Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05) 

Đơn vị Hồi sức 

Ngoại Thần kinh (Lầu 05) 

• Kiểm tra dấu sinh hiệu. 

• Người bệnh được hỗ trợ thở máy hoặc cung cấp oxy qua mũi (tùy theo tình trạng người bệnh) 

• Đánh giá tri giác, mức độ hồi tỉnh, vết mổ. 

• Đánh giá mức độ yếu liệt chi, cảm giác thân thể. 

• Đánh giá mức độ đau. 

• Kiểm soát huyết áp ổn định, bù đủ dịch 

• Sử dụng kháng kết tập tiểu cầu sau mổ 

• Điều trị thuốc kháng sinh, dịch truyền. 

• Nuôi ăn qua thông mũi – dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch. 

• Vật lý trị liệu vận động + hô hấp (khi cần) 

• Xoay trở mỗi 02h. 

• Vệ sinh cá nhân do điều dưỡng thực hiện. 

• Chụp cắt lớp vi tính sọ não không cản quang kiểm tra trong vòng 48 giờ sau mổ. 

Ngày 2, 3 sau phẫu thuật 

Đơn vị Hồi sức Ngoại Thần kinh (Lầu 05) 

• Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở. 

• Đánh giá vết mổ, ống dẫn lưu, mức độ hồi tỉnh. 

• Rút nội khí quản, cai máy thở hoặc ngưng cung cấp  oxy khi người bệnh tự thở được. 

• Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau. 

• Dinh dưỡng qua ống thông + đường truyền tĩnh mạch, trường hợp người bệnh tự ăn được cho ăn cháo, súp, sữa,… 

• Tiếp tục kiểm soát huyết áp ổn định, bù đủ dịch 

• Thay băng vết mổ. 

• Vật lý trị liệu vận động + hô hấp. 

• Xoay trở qua lại tại giường. 

• Rút dẫn lưu vết mổ (nếu có) 

• Chuyển Khoa Ngoại Thần kinh (Lầu 8) khi người bệnh ổn định. 

Ngày 4,5,6 sau phẫu thuật 

Khoa 
Ngoại Thần kinh (Lầu 08A) 

• Kiểm tra: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở. 

• Đánh giá vết mổ, mức độ đau, mức độ tập luyện. 

• Ăn uống như bình thường, ưu tiên thức ăn dễ tiêu. 

• Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau. 

• Thay băng nếu băng thấm. 

• Tiếp tục tập xoay trở, ngồi, đi lại nhẹ nhàng. 

• Chụp mạch máu não số hóa xóa nền (DSA) trước xuất viện  

• Các ngày hôm sau cũng tương tự. Có thể xuất viện khi người bệnh giảm đau nhiều, vết mổ khô, không sốt, đi lại và ăn uống được.