Thấm nhập lympho bào trong ung thư vú: Hệ miễn dịch của bạn đang làm gì?

Ung thư vú không chỉ là sự phát triển của tế bào bất thường, mà còn là cuộc chiến giữa khối u và hệ miễn dịch của cơ thể. Các tế bào miễn dịch, đặc biệt là lymphô bào, thâm nhập vào khối u để chống lại nó. Sự hiện diện của chúng, gọi là thấm nhập lymphô bào khối u (TILs), mang ý nghĩa quan trọng trong việc tiên lượng bệnh và định hướng điều trị.

1. TILs là gì và hoạt động như thế nào?

Lymphô bào là những tế bào đặc biệt trong hệ miễn dịch của chúng ta, có nhiệm vụ nhận diện và tiêu diệt các tế bào bất thường, bao gồm cả tế bào ung thư [1]. Khi ung thư vú phát triển, cơ thể sẽ huy động các lymphô bào đến khu vực khối u.

Các lymphô bào này có thể phân thành 2 loại như sau [2]:

• Lymphô bào trong mô đệm (Stromal TILs - sTILs): Là các lymphô bào nằm trong phần mô đệm (mô liên kết) xung quanh các tế bào ung thư. Chúng không nằm trực tiếp giữa các tế bào ung thư.

• Lymphô bào bên trong khối u (Intra-tumoral TILs - iTILs): Là các lymphô bào đã thâm nhập và nằm xen kẽ trực tiếp giữa các tế bào ung thư.

Sự hiện diện của những tế bào này, đặc biệt là stromal TILs, cho thấy hệ miễn dịch đang cố gắng tấn công khối u [1]. Các loại lymphô bào khác nhau (như tế bào T gây độc, tế bào T hỗ trợ) đóng vai trò điều hòa và tiêu diệt tế bào ung thư [2].

2. Bác sĩ giải phẫu bệnh đánh giá TILs như thế nào?

Việc đánh giá TILs thường được thực hiện bởi bác sĩ giải phẫu bệnh trên mẫu mô ung thư vú lấy từ sinh thiết hoặc sau phẫu thuật [5]. Các lát cắt mô được nhuộm H&E và quan sát dưới kính hiển vi. Bác sĩ sẽ đếm tỉ lệ phần trăm diện tích mô đệm có chứa lymphô bào so với tổng diện tích mô đệm của khối u. Phương pháp này giúp định lượng mức độ thấm nhập của lympho bào [2, 6]. Thông tin này sau đó sẽ được ghi nhận trong báo cáo giải phẫu bệnh của bạn.

3. TILs có ý nghĩa gì đối với bệnh ung thư vú của bạn?

Mức độ thấm nhập lymphô bào (TILs) trong khối u vú có ý nghĩa quan trọng trong việc tiên lượng bệnh và dự đoán đáp ứng với điều trị [1, 3].

• Tiên lượng bệnh: Mức độ TILs cao thường cho thấy tiên lượng tốt hơn, tức là bệnh nhân có thể sống lâu hơn và ít nguy cơ tái phát hơn [1, 3, 7]. Điều này đặc biệt đúng với các thể ung thư vú như ung thư vú tam âm (TNBC) và HER2 dương tính [1, 3, 8].

• Dự đoán đáp ứng điều trị:

  • Hóa trị: TILs cao có thể dự đoán khối u sẽ đáp ứng tốt hơn với hóa trị, giúp đạt được kết quả điều trị tốt hơn [3, 9].

  • Liệu pháp miễn dịch: Với các liệu pháp miễn dịch mới, TILs cao là một dấu hiệu quan trọng cho thấy bệnh nhân có khả năng đáp ứng tốt với những phương pháp điều trị này [1, 3, 10].

Các phân nhóm ung thư vú khác nhau sẽ có mức độ TILs và ý nghĩa khác nhau:

• Ung thư vú tam âm (TNBC) và HER2 dương tính: Thường có mức độ TILs cao và TILs là yếu tố tiên lượng, dự đoán quan trọng [2, 3].

• Ung thư vú dạng Luminal: Thường có mức độ TILs thấp hơn và ý nghĩa của TILs có thể phức tạp hơn [2, 11].

4. Những điều cần lưu ý về TILs

• TILs trong báo cáo giải phẫu bệnh: Việc đánh giá TILs ngày càng trở nên quan trọng và thường được đưa vào các báo cáo giải phẫu bệnh, đặc biệt đối với các thể TNBC và HER2 dương tính [3, 5].

• Quyết định điều trị: Thông tin về TILs giúp bác sĩ có cái nhìn toàn diện hơn về khối u, từ đó đưa ra quyết định điều trị phù hợp và cá thể hóa cho từng bệnh nhân [1, 3].

5. Hỏi & Đáp nhanh về TILs

1. Thấm nhập lympho bào cao có phải là điều tốt? Thường là tốt, đặc biệt ở ung thư vú bộ ba âm tính và HER2 dương tính, cho thấy hệ miễn dịch đang hoạt động và liên quan đến tiên lượng tốt hơn và đáp ứng điều trị tốt hơn [1, 3].

2. TILs có thể thay đổi sau điều trị không? Có, mức độ TILs có thể thay đổi sau các liệu pháp điều trị như hóa trị [3].

3. Mức độ TILs thấp có nghĩa là tôi sẽ không đáp ứng với liệu pháp miễn dịch? Mức độ TILs thấp có thể cho thấy khả năng đáp ứng với liệu pháp miễn dịch kém hơn, nhưng bác sĩ sẽ xem xét nhiều yếu tố khác để đưa ra quyết định [1, 5].

4. Báo cáo giải phẫu bệnh của tôi có đề cập đến TILs không? Nếu có thắc mắc, bạn nên hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị hoặc bác sĩ giải phẫu bệnh để được giải thích chi tiết [5].

5.1. Tài liệu tham khảo

• [1] Obeagu, E. I., & Obeagu, G. U. (2024). Lymphocyte infiltration in breast cancer: A promising prognostic indicator. Medicine (Baltimore), 103(49), e40845.

• [2] Ciarka, A., Piątek, M., Pęksa, R., Kunc, M., & Senkus, E. (2024). Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) in Breast Cancer: Prognostic and Predictive Significance across Molecular Subtypes. Biomedicines, 12(4), 763.

• [3] Wang, K., Xu, J., Zhang, T., & Xue, D. (2016). Tumor-infiltrating lymphocytes in breast cancer predict the response to chemotherapy and survival outcome: A meta-analysis. Oncotarget, 7(28), 44288–44298.

• [4] Valenza, C., Taurelli Salimbeni, B., Santoro, C., Trapani, D., Antonarelli, G., & Curigliano, G. (2023). Tumor Infiltrating Lymphocytes across Breast Cancer Subtypes: Current Issues for Biomarker Assessment. Cancers (Basel), 15(3), 767.

• [5] Angelico, G., Broggi, G., Tinnirello, G., Puzzo, L., Vecchio, G. M., Salvatorelli, L., ... & Caltabiano, R. (2023). Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILS) and PD-L1 Expression in Breast Cancer: A Review of Current Evidence and Prognostic Implications from Pathologist's Perspective. Cancers (Basel), 15(18), 4479.

• [6] Salgado, R., Denkert, C., Demaria, S., Sirtaine, N., Klauschen, F., Pruneri, G., ... & Van den Eynden, G. (2015). The evaluation of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) in breast cancer: recommendations by an International TILs Working Group 2014. Annals of Oncology, 26(2), 259-271.

• [7] Civil, Y. A., Purcell, N. D., de Vries, R., Oei, A. L., Thijssen, V. L. J. L., de Gruijl, T. D., ... & van den Bongard, H. J. G. D. (2026). Prognostic Value of Tumor-Infiltrating Lymphocytes in Breast Cancer Patients Treated With Radiotherapy: A Systematic Review of Literature. Clinical Breast Cancer, 26(1), 165–178.e1.

• [8] Obeagu, E. I., & Obeagu, G. U. (2024). Lymphocyte infiltration in breast cancer: A promising prognostic indicator. Medicine (Baltimore), 103(49), e40845.

• [9] Wang, K., Xu, J., Zhang, T., & Xue, D. (2016). Tumor-infiltrating lymphocytes in breast cancer predict the response to chemotherapy and survival outcome: A meta-analysis. Oncotarget, 7(28), 44288–44298.

• [10] Obeagu, E. I., & Obeagu, G. U. (2024). Lymphocyte infiltration in breast cancer: A promising prognostic indicator. Medicine (Baltimore), 103(49), e40845.

• [11] Ciarka, A., Piątek, M., Pęksa, R., Kunc, M., & Senkus, E. (2024). Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs) in Breast Cancer: Prognostic and Predictive Significance across Molecular Subtypes. Biomedicines, 12(4), 763.

Thông tin trên chỉ phục vụ mục đích tham khảo, không mang tính chất khuyến nghị. Vui lòng liên hệ bác sĩ để được tham vấn chi tiết.