Xâm lấn mạch máu - lymphô trong ung thư vú: Những điều cần biết
Trong quá trình chẩn đoán ung thư vú, bên cạnh việc xác định loại và giai đoạn khối u, các bác sĩ giải phẫu bệnh còn tìm kiếm một dấu hiệu quan trọng khác: xâm lấn mạch máu - lymphô (LVI). Đây là một đặc điểm bệnh lý có ý nghĩa lớn, giúp đánh giá nguy cơ bệnh tiến triển và từ đó đưa ra quyết định điều trị phù hợp nhất cho người bệnh.
1. LVI là gì?
LVI là tình trạng các tế bào ung thư đã xâm nhập vào các mạch máu nhỏ hoặc mạch bạch huyết (một phần của hệ miễn dịch) xung quanh khối u [1]. Việc này giống như việc tế bào ung thư tìm được "đường cao tốc" để di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Khi LVI xảy ra, nguy cơ ung thư lan rộng (di căn) hoặc tái phát sẽ cao hơn [2, 3].
2. Phát hiện LVI như thế nào?
Vai trò của giải phẫu bệnh
Sau khi phẫu thuật hoặc sinh thiết, mẫu mô khối u sẽ được gửi đến khoa Giải phẫu bệnh. Tại đây, các bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ cắt mẫu mô thành những lát mỏng và nhuộm màu H&E đặc biệt trước khi quan sát dưới kính hiển vi [1].
Các phương pháp chẩn đoán
Phương pháp chính để phát hiện LVI là quan sát trực tiếp trên tiêu bản nhuộm Hematoxylin-Eosin (H&E) [1]. Trong một số trường hợp, các kỹ thuật nhuộm đặc biệt khác như hóa mô miễn dịch có thể được sử dụng để làm rõ hơn các mạch máu hoặc mạch bạch huyết, giúp xác định LVI chính xác hơn [4].
3. Vì sao LVI quan trọng với tiên lượng bệnh?
Nguy cơ tái phát và di căn
LVI là một yếu tố tiên lượng độc lập, có nghĩa là sự hiện diện của nó cho thấy nguy cơ ung thư tái phát tại chỗ hoặc di căn xa cao hơn, không phụ thuộc vào kích thước khối u hay tình trạng hạch bạch huyết [2, 5]. Phát hiện LVI giúp bác sĩ đánh giá mức độ "hung hãn" của tế bào ung thư và khả năng lan rộng của chúng.
LVI và quyết định điều trị
Thông tin về LVI sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn. Các bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ hóa trị, xạ trị hoặc các liệu pháp bổ trợ khác để tối ưu hóa hiệu quả điều trị và giảm thiểu nguy cơ tái phát [1]. Ví dụ, LVI có thể là một yếu tố để xem xét xạ trị hạch vùng toàn diện [1].
4. Các yếu tố liên quan đến LVI
LVI thường được tìm thấy ở các khối u có đặc điểm nhất định, chẳng hạn như:
Kích thước u lớn hơn [1, 2].
Độ mô học cao hơn (tức là tế bào ung thư trông kém biệt hóa và phát triển nhanh hơn) [1].
Một số phân nhóm phân tử của ung thư vú (ví dụ: các khối u âm tính với thụ thể hormone, dương tính với HER2, hoặc có chỉ số Ki-67 cao) [1, 2].
5. Câu hỏi thường gặp (FAQ)
LVI là gì và ảnh hưởng thế nào đến tiên lượng ung thư vú của tôi? LVI là khi tế bào ung thư xâm nhập vào mạch máu hoặc mạch bạch huyết, cho thấy nguy cơ ung thư lan rộng hoặc tái phát cao hơn. Đây là một yếu tố quan trọng giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh [1, 2, 3].
Làm thế nào để các bác sĩ phát hiện LVI? Các bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra mẫu mô khối u dưới kính hiển vi sau khi nhuộm H&E. Đôi khi, họ dùng thêm kỹ thuật hóa mô miễn dịch để xác nhận [1, 4].
Nếu có LVI, liệu pháp điều trị ung thư vú của tôi có thay đổi không? Có. Kết quả LVI có thể giúp bác sĩ điều chỉnh kế hoạch điều trị, bao gồm hóa trị, xạ trị hoặc các liệu pháp khác, nhằm mục tiêu tối ưu hóa hiệu quả và giảm nguy cơ tái phát [1].
5.1. Tài liệu tham khảo
[1] Kuhn, E., Gambini, D., Despini, L., Asnaghi, D., Runza, L., & Ferrero, S. (2023). Updates on Lymphovascular Invasion in Breast Cancer. Biomedicines, 11(3), 968. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10046167/. Truy cập: 2026-01-23.
[2] Lee, S. J., Go, J., Ahn, B. S., Ahn, J. H., Kim, J. Y., Park, H. S., Kim, S. I., Park, B. W., & Park, S. (2023). Lymphovascular invasion is an independent prognostic factor in breast cancer irrespective of axillary node metastasis and molecular subtypes. Front Oncol, 13, 1269971. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10694501/. Truy cập: 2026-01-23.
[3] Koleoso, O., Toumbacaris, N., Brogi, E., Zhang, Z., Braunstein, L. Z., Morrow, M., Moo, T. A., El-Tamer, M., Marine, C. B., Powell, S. N., & Khan, A. J. (2025). The Presence of Extensive Lymphovascular Invasion is Associated With Higher Risks of Local-Regional Recurrence Compared With Usual Lymphovascular Invasion in Curatively Treated Breast Cancer Patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 120(3), 835–844. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11932526/. Truy cập: 2026-01-23.
[4] Kovács, A., Rundgren-Sellei, Å., Rask, G., Bauer, A., Bodén, A., van Brakel, J., Colón-Cervantes, E., Ehinger, A., Hartman, J., & Acs, B. (2025). Navigating discrepancies: The assessment of residual lymphovascular invasion in breast carcinoma after neoadjuvant treatment. Breast, 82, 104519. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12198023/. Truy cập: 2026-01-23.
[5] Sahoo, P. K., Jana, D., Mandal, P. K., & Basak, S. (2014). Effect of lymphangiogenesis and lymphovascular invasion on the survival pattern of breast cancer patients. Asian Pac J Cancer Prev, 15(15), 6287–6293. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25124613/. Truy cập: 2026-01-23.
Thông tin trên chỉ phục vụ mục đích tham khảo, không mang tính chất khuyến nghị. Vui lòng liên hệ bác sĩ để được tham vấn chi tiết.