Xâm lấn quanh thần kinh trong ung thư vú: Điều bạn cần biết
1. PNI là gì?
1.1. Hiểu đơn giản về PNI
Xâm lấn quanh thần kinh (PNI) có nghĩa là các tế bào ung thư đã đi vào hoặc xâm lấn bao quanh các dây thần kinh nhỏ trong nhu mô vú. Các tế bào ung thư có thể lợi dụng những dây thần kinh này như một "con đường" để di chuyển và lan rộng [1, 3, 4]. Đây là một quá trình phức tạp mà tế bào ung thư chủ động tương tác với hệ thần kinh [5].
1.2. PNI khác gì với các kiểu lây lan khác?
PNI là một cách mà ung thư có thể lây lan, khác với việc tế bào ung thư đi vào mạch máu (xâm lấn mạch máu) hay mạch bạch huyết (xâm lấn mạch bạch huyết) [1]. Mỗi kiểu lây lan này có ý nghĩa riêng và giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tính chất của khối u.
2. Làm sao để phát hiện PNI?
2.1. Vai trò của xét nghiệm giải phẫu bệnh
PNI được phát hiện bởi các bác sĩ giải phẫu bệnh khi họ kiểm tra mẫu mô khối u dưới kính hiển vi [4, 8]. Mẫu mô này thường được lấy từ sinh thiết vú hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.
2.2. Dấu hiệu PNI dưới kính hiển vi
Khi nhìn dưới kính hiển vi, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ tìm kiếm các tế bào ung thư nằm bên trong hoặc bao quanh các dây thần kinh. Cụ thể, họ sẽ xem xét nếu tế bào ung thư nằm trong lớp vỏ bọc của dây thần kinh hoặc bao phủ ít nhất một phần ba chu vi dây thần kinh [3, 4, 8]. Trong những trường hợp không rõ ràng, các xét nghiệm đặc biệt khác có thể được sử dụng để xác nhận [1].
3. PNI có ý nghĩa gì đối với tiên lượng bệnh?
3.1. Nguy cơ tái phát và di căn
PNI được xem là một yếu tố quan trọng dự đoán nguy cơ tái phát của ung thư tại chỗ hoặc lan đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn xa) [2, 7, 10]. Nếu có PNI, điều này cho thấy tế bào ung thư có khả năng lan rộng tích cực hơn, có thể làm cho tiên lượng bệnh xấu đi [2].
3.2. PNI liên quan đến đặc điểm khối u nào?
PNI thường xuất hiện ở những khối u có đặc điểm xâm lấn và phát triển nhanh hơn [2, 11]:
Kích thước khối u lớn: Khối u càng lớn thì khả năng có PNI càng cao.
Độ mô học cao: Những khối u có tế bào kém biệt hóa, phát triển nhanh thường đi kèm với PNI.
Di căn hạch bạch huyết: PNI cũng thường liên quan đến việc ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
Các loại ung thư vú hung hãn hơn: Một số nghiên cứu cho thấy PNI có thể phổ biến hơn ở các dạng ung thư vú có tính chất hung hãn như HER2-dương tính hoặc ung thư vú bộ ba âm tính [1, 11].
4. PNI ảnh hưởng đến điều trị như thế nào?
4.1. PNI và các lựa chọn điều trị bổ trợ
Việc phát hiện PNI có thể ảnh hưởng đến các quyết định điều trị ung thư vú của bạn. Bác sĩ có thể cân nhắc các liệu pháp bổ trợ tích cực hơn, chẳng hạn như hóa trị hoặc xạ trị, để giảm nguy cơ ung thư tái phát tại chỗ hoặc di căn xa [1, 12]. Mục tiêu là để kiểm soát bệnh tốt hơn.
5. Câu hỏi thường gặp về PNI
PNI có nguy hiểm không? PNI được coi là một dấu hiệu cho thấy ung thư có thể có nguy cơ tái phát hoặc di căn cao hơn. Tuy nhiên, đây chỉ là một trong nhiều yếu tố mà bác sĩ sẽ xem xét để đánh giá tổng thể tình trạng bệnh của bạn [1, 2].
PNI có được tìm thấy trong mọi trường hợp ung thư vú không? Không phải tất cả các trường hợp ung thư vú đều có PNI. PNI là một đặc điểm cụ thể mà bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ tìm kiếm trong mẫu mô của bạn [1, 4].
Việc có PNI có thay đổi phác đồ điều trị của tôi không? Có, thông tin về PNI có thể khiến bác sĩ cân nhắc các phương pháp điều trị bổ sung như hóa trị hoặc xạ trị để giảm nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, quyết định điều trị cuối cùng sẽ dựa trên nhiều yếu tố khác nhau và tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn [1, 12].
5.1. Tài liệu tham khảo
[1] Bahmad, H. F., Wegner, C., Nuraj, J., Avellan, R., Gonzalez, J., Mendez, T., ... & Gomez-Fernandez, C. (2025). Perineural Invasion in Breast Cancer: A Comprehensive Review. Cancers, 17(12), 1900. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12190579/. Truy cập: 2026-01-23.
[2] Hosoya, K., Wakahara, M., Ikeda, K., & Umekita, Y. (2023). Perineural Invasion Predicts Unfavorable Prognosis in Patients With Invasive Breast Cancer. Cancer Diagn Progn, 3(2), 208-214. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9949536/. Truy cập: 2026-01-23.
[3] Liebig, C., Ayala, G., Wilks, J. A., Berger, D. H., & Albo, D. (2009). Perineural invasion in cancer: A review of the literature. Cancer, 115(15), 3379-3391. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6356921/. Truy cập: 2026-01-23.
[4] Bahmad, H. F., Gogola, S., Rejzer, M., Stoyanov, K., Gomez, A. S., Valencia, A. K., ... & Poppiti, R. (2023). Unraveling the Mysteries of Perineural Invasion in Benign and Malignant Conditions. Curr Oncol, 30(10), 8948-8972. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10605475/. Truy cập: 2026-01-23.
[5] Joseph, N., Shrestha, S., Sassmannshausen, I., Mitzkus, S., Chumala, P., Sivakumar, B., ... & Krishnan, A. (2025). Defining the cellular and molecular features of nerve-invaded cancer cells using a newly characterized experimental model. Cell Death Discov, 11, 314. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12238365/. Truy cập: 2026-01-23.
[6] Hu, J., Chen, W., Shen, L., Chen, Z., & Huang, J. (2022). Crosstalk between the peripheral nervous system and breast cancer influences tumor progression. Biochim Biophys Acta (BBA) Rev Cancer, 1877, 188828. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36283598/. Truy cập: 2026-01-23.
[7] Narayan, P., Flynn, J., Zhang, Z., Gillespie, E. F., Mueller, B., Xu, A. J., ... & Braunstein, L. Z. (2021). Perineural invasion as a risk factor for locoregional recurrence of invasive breast cancer. Sci Rep, 11, 12781. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8211664/. Truy cập: 2026-01-23.
[8] Joseph, N., Shrestha, S., Sassmannshausen, I., Mitzkus, S., Chumala, P., Sivakumar, B., ... & Krishnan, A. (2025). Defining the cellular and molecular features of nerve-invaded cancer cells using a newly characterized experimental model. Cell Death Discov, 11, 314. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12238365/. Truy cập: 2026-01-23.
[9] Elfituri, O., & Emmadi, R. (2019). Perineural and intraneural involvement in ductal carcinoma in-situ of breast: Case report. Pathol Res Pract, 215, 152624. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31543222/. Truy cập: 2026-01-23.
[10] Liebig, C., Ayala, G., Wilks, J., Verstovsek, G., Liu, H., Agarwal, N., ... & Albo, D. (2009). Perineural invasion is an independent predictor of outcome in colorectal cancer. J Clin Oncol, 27(31), 5131-5137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19738119/. Truy cập: 2026-01-23.
[11] Hosoya, K., Wakahara, M., Ikeda, K., & Umekita, Y. (2023). Perineural Invasion Predicts Unfavorable Prognosis in Patients With Invasive Breast Cancer. Cancer Diagn Progn, 3(2), 208-214. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9949536/. Truy cập: 2026-01-23.
[12] Shah, C., Bauer-Nilsen, K., McNulty, R. H., & Vicini, F. (2020). Novel radiation therapy approaches for breast cancer treatment. Semin Oncol, 47(3), 209-216. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32513420/. Truy cập: 2026-01-23.
[13] Krishnamurti, U. G., Allison, K. H., Fitzgibbons, P. L., & Connolly, J. L. (2024). Protocol for the Examination of Resection Specimens from Patients with Invasive Carcinoma of the Breast. The College of American Pathologists Location. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10605475/#B91-curroncol-30-00647. Truy cập: 2026-01-23.
[14] Bahmad, H. F., Gogola, S., Rejzer, M., Stoyanov, K., Gomez, A. S., Valencia, A. K., ... & Poppiti, R. (2023). Unraveling the Mysteries of Perineural Invasion in Benign and Malignant Conditions. Curr Oncol, 30(10), 8948-8972. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10605475/. Truy cập: 2026-01-23.